综述：探索机械通气患者肠内营养的全球研究趋势：一项全面的文献计量学研究

《Journal of Multidisciplinary Healthcare》：Exploring Global Research Trends in Enteral Nutrition for Mechanically Ventilated Patients: A Comprehensive Bibliometric Study

本研究通过文献计量学方法分析2000-2024年机械通气患者肠内营养相关研究，揭示全球研究格局、热点领域及合作网络。结果显示美国在发表量和引用量方面领先，主要研究机构包括哈佛大学和多伦多大学，核心期刊为《Journal of Parenteral and Enteral Nutrition》等，关键词趋势显示"营养支持"和"并发症管理"成为近年重点。研究提出需加强中国等新兴国家的国际合作，优化临床营养实践指南。

　　机械通气患者面临营养不良的显著风险，这种状况不仅延长了重症监护病房（ICU）的住院时间，还大幅增加了死亡率。尽管已有研究聚焦于临床指南，但全球范围内的研究现状和知识空白尚未得到系统性总结。本研究通过系统的文献计量分析，定量追踪了相关文献的发表趋势，识别了主要的研究集群，并提出了基于证据的研究优先方向，以增强全球研究的指导性并优化临床营养实践。

研究的核心在于理解机械通气患者在营养支持方面的科学进展，特别是在肠内营养（enteral nutrition）领域的研究动态。随着医学技术的不断进步，机械通气已成为治疗急性及危重疾病的重要手段，并在重症监护病房中广泛应用。然而，机械通气过程中可能引发多种并发症，这些并发症对患者的健康状况和医疗系统的负担构成了重大挑战。营养状况在这一过程中起着决定性作用，因为危重病患者常因高代谢状态、炎症反应和药物影响而出现急性营养不良，这会削弱免疫功能，延缓组织修复，增加感染风险，从而加剧机械通气相关并发症的严重性。因此，营养支持（尤其是肠内营养）不仅是基础治疗，更是打破上述恶性循环的关键干预手段。它通过维持肠道屏障功能、调节免疫反应和优化能量供应，直接作用于并发症的病理生理机制。

尽管已有大量相关研究，但关于机械通气患者最佳肠内营养方案（包括喂养剂量、开始时间以及监测指标）尚未达成共识。这一知识空白严重限制了临床实践的有效性，亟需高质量的研究来明确个体化的营养支持策略。本研究采用系统性的文献计量方法，通过Web of Science数据库，结合VOSviewer、CiteSpace和在线分析工具（如R-bibliometrix）对相关文献进行了全面分析，评估了文献的发表趋势、国家和机构的贡献、机构的生产力、主要资助机构、期刊及其共引网络、作者及其共引模式，以及关键词和研究热点的变化。这种分析方式不仅有助于总结当前研究的前沿和重点，还为未来研究提供了方向性指导。

文献计量分析作为一种强大的工具，能够帮助研究人员在快速发展的领域中总结现有知识体系，并预测未来的研究趋势。它通过可视化研究热点、识别有影响力的作者和机构、揭示新兴研究方向，为研究者提供了一个全面且准确的领域概述。然而，文献计量分析依赖于现有数据，无法评估单个研究的质量或影响。与叙述性综述或系统综述相比，文献计量分析更具描述性，而缺乏解释性，因此更适合用于理解一个领域的发展结构，而非直接评估干预措施的有效性。

本研究的时间跨度为2000年至2024年，共纳入了1164篇相关文献，其中包括988篇研究论文和176篇综述。数据显示，文献发表量呈现出总体上升的趋势。值得注意的是，在2000年至2005年期间，文献数量相对较低且波动较大，但从2006年起逐渐增长，并在2010年左右达到一个小高峰。2015年之后，文献发表量显著增加，尤其在2020年出现了一个急剧上升的阶段。这种增长趋势反映了全球对机械通气患者营养支持的关注度不断提高，尤其是在疫情暴发后，对这一领域的研究需求大幅增加。

从国家层面来看，美国在文献发表量、引用次数和h指数方面均居首位，表明其在该领域的研究实力和影响力。中国、加拿大、法国和英国紧随其后，分别占总发表量的12.71%、7.81%、5.84%和4.73%。这些国家在该领域的研究产出和国际合作方面表现突出，尤其是美国和中国，它们在文献发表和国际合作网络中占据重要位置。然而，尽管中国的研究产出增长迅速，其在高影响力期刊上的发表比例仍然相对较低，这可能与其研究资源分配策略和国际合作模式有关。为了进一步提升研究质量，中国需要加强国际协作网络的建设，推动机构间的深度合作。

在机构层面，哈佛大学、多伦多大学和加拿大皇后大学位列前茅，分别发表了47篇、34篇和28篇相关研究。这些机构不仅在数量上领先，还在引用次数和h指数方面表现出色。研究还发现，机械通气患者肠内营养领域的重要研究多由这些机构主导，显示出其在该领域的领导地位。此外，美国的国家卫生研究院（NIH）和中国国家自然科学基金（NSFC）是该领域的主要资助机构，分别支持了85项和30项研究。这些机构的资助力度不仅促进了研究的开展，也吸引了更多研究人员加入该领域，进一步推动了研究的深入发展。

在期刊层面，该领域的研究主要集中在几本具有较高影响力的期刊上，包括《Journal of Parenteral and Enteral Nutrition》、《Critical Care Medicine》和《Clinical Nutrition》。这些期刊在该领域的发表量占比超过28.52%，并因其在医学和临床研究中的专业性而受到广泛认可。期刊的共引网络分析显示，这些期刊在引用次数和影响力方面具有显著优势，且在不同研究领域之间形成了紧密的联系。例如，《British Medical Journal》在共引网络中表现出较高的中心性，表明其在该领域的学术影响力较大。同时，研究还发现，分子生物学和遗传学领域的文献在临床医学领域的引用频率较高，这反映了临床与基础研究之间的互动和融合，也说明了该领域研究的跨学科特性。

在作者层面，Daren K. Heyland是该领域最具影响力的作者之一，共发表了26篇相关研究。他的研究不仅在数量上领先，还在引用次数和h指数方面表现出色，显示出其在该领域的持续贡献。此外，Nilesh M. Mehta、Stephen A. McClave和Jean Reignier等作者也发表了大量相关研究，并在该领域内具有较高的学术影响力。这些作者的研究涵盖了肠内营养的多个方面，包括喂养时机、营养不良的流行病学、并发症管理等，为该领域的研究提供了重要的理论支持和实践指导。

文献计量分析还揭示了该领域的一些重要研究趋势和热点。例如，“营养”、“营养不良”和“流行率”等关键词的频繁出现，表明研究人员越来越关注机械通气患者营养不良的普遍性和严重性。此外，“感染”和“腹泻”等关键词的突出，反映了该领域研究对并发症管理的重视。随着研究的深入，越来越多的文献开始关注个体化营养支持和精准医学，这表明学术界正在努力优化肠内营养方案，以更精准地满足不同患者的具体需求。这种趋势不仅有助于改善患者的预后，还可能对提高临床营养实践的质量产生深远影响。

从研究热点的变化来看，该领域的研究重点在2010年至2012年间主要集中在基础理论和动物实验，而在2012年至2016年间，研究逐渐转向临床研究和疗效评估。从2016年至2020年，研究兴趣进一步扩展到个体化营养支持和精准医学。这种转变表明，学术界正在逐步从理论探索转向实际应用，以更好地服务于临床需求。同时，随着研究的不断深化，未来的研究可能会更加关注如何通过优化营养支持策略来预防和管理潜在的并发症，从而实现对机械通气患者整体治疗和康复效果的全面提升。

在研究方法上，文献计量分析提供了系统性的总结，能够揭示该领域的研究热点、趋势和合作网络。然而，本研究也存在一定的局限性。首先，文献检索仅限于Web of Science数据库，这可能导致某些重要研究被遗漏，尤其是在非英语文献中。其次，文献计量分析主要依赖于定量数据，而无法全面评估研究的质量或实际应用效果。因此，未来的研究需要进一步优化分析方法，结合其他研究手段，如系统综述和随机对照试验（RCTs），以提供更全面的证据支持。

总体而言，该研究为机械通气患者肠内营养领域的研究提供了宝贵的参考。通过分析全球研究的分布、合作网络和研究趋势，研究人员能够更好地理解该领域的现状，并为未来的临床研究和指南制定提供方向性指导。此外，该研究还强调了在护理实践、健康政策和健康管理方面的重要性。护理人员在这一领域中的参与度较低，但其在研究背景中具有一定的相关性，因此需要进一步加强护理人员的专业培训和知识更新，以更好地应对机械通气患者营养支持的复杂需求。同时，健康政策制定者应关注区域研究能力的均衡发展，推动最佳实践的普及，而健康管理者则应根据现有证据优化资源配置，支持相关培训项目，并促进机构间的合作，以建立基于数据的质量监控体系。

本研究的发现对提升机械通气患者营养支持的效果具有重要意义。通过识别关键研究者、机构和期刊，以及分析研究热点和趋势，可以为未来的研究提供明确的方向。同时，该研究还揭示了该领域研究的跨学科特点，强调了临床医学与基础科学之间的互动。这种跨学科的研究模式有助于推动更全面的营养支持策略，从而改善患者的临床预后和生活质量。

此外，文献计量分析的结果也表明，该领域的研究在近年来取得了显著进展，尤其是在疫情暴发后，对机械通气患者营养管理的关注度大幅上升。这不仅反映了全球医疗界对该问题的重视，也凸显了营养支持在危重病治疗中的关键作用。随着研究的不断深入，未来的文献计量分析可能会进一步揭示该领域的新趋势，例如更精准的个体化营养方案、更广泛的国际合作网络，以及更高效的并发症管理策略。

综上所述，本研究通过系统的文献计量分析，为机械通气患者肠内营养领域的研究提供了全面的概述。它不仅揭示了该领域的研究现状和趋势，还为未来的研究方向和临床实践提供了重要的参考。随着研究的不断推进，该领域的学术成果有望进一步推动临床营养支持的发展，为改善危重病患者的预后和生活质量做出更大贡献。