综述：《脓毒症相关凝血功能障碍的全球研究趋势：基于Web of Science的文献计量学分析（2000–2024年）》

《Journal of Multidisciplinary Healthcare》：Global Research Trends in Sepsis-Associated Coagulopathy: A Web of Science-Based Bibliometric Analysis (2000–2024)

本研究通过文献计量学方法系统分析2000-2024年脓毒症相关凝血病（SIC）领域1,715篇英文文献，揭示全球研究格局、核心主题及前沿方向。结果显示：研究量呈指数增长，2020年后显著加速；美国主导发文量（27.5%）和学术影响力；研究主题从DIC泛称转向SIC机制，聚焦免疫血栓、NETs、内皮损伤等前沿领域，临床指南与基础研究形成双向知识流动。建议未来加强AI辅助的精准诊疗和内皮保护策略研究。

　　### 科学解读：关于脓毒症诱导凝血功能障碍的研究现状与趋势

脓毒症诱导的凝血功能障碍（Sepsis-Induced Coagulopathy, SIC）作为脓毒症患者器官功能障碍和死亡率的关键决定因素，近年来在全球范围内引起了广泛关注。随着医学研究的不断深入，SIC相关文献数量迅速增长，研究主题也在不断拓展。本文通过文献计量分析和知识图谱技术，系统地回顾了从2000年至2024年间关于SIC的研究动态，揭示了其知识结构、研究热点以及未来发展方向。该研究不仅为学术界提供了重要的参考，也为临床实践中的诊断和治疗策略提供了新的视角。

#### 全球研究态势的演变

文献计量分析结果显示，从2000年到2024年，关于SIC的学术论文数量呈现指数级增长，特别是在2020年之后，增长趋势尤为显著。这一现象可能与2020年全球爆发的新冠疫情密切相关，因为新冠病毒感染引起的重症患者常伴随严重的凝血功能障碍，推动了大量相关研究的发表。然而，这种增长并非完全源于自然发展，而是与特定事件（如疫情）带来的研究聚焦有关。因此，尽管文献数量的激增反映了SIC研究的重要性，但其长期发展趋势仍需进一步观察。

从国家层面来看，美国在SIC研究中占据主导地位，不仅在论文数量上遥遥领先，其总引用次数也位居全球第一。这表明美国在该领域的学术影响力和研究实力具有显著优势。此外，中国和日本作为亚洲的主要研究力量，也在近年来迅速崛起。然而，尽管这些国家的论文数量较高，其单篇论文的平均引用次数相对较低，反映出国际影响力仍有待提升。这一现象可能与学术交流的深度、研究方法的创新性以及国际合作的广度有关。

在国际协作网络方面，研究发现，以美国为核心的全球合作网络已经形成，但知识交流主要集中在北美、西欧和东亚地区。这表明，尽管全球范围内的研究活动日益活跃，但知识传播仍存在一定的地域限制。未来，加强南北国家之间的合作，将有助于推动SIC研究的全球发展，提高发展中国家在该领域的参与度和影响力。

#### 核心研究主题与知识结构

通过对关键词和引用文献的分析，研究识别出四个主要的研究主题：(1) 病理生理机制与内皮损伤，(2) 诊断生物标志物与预后评估，(3) 抗凝治疗与临床管理，以及 (4) 免疫凝血（Immunothrombosis）与中性粒细胞胞外陷阱（NETs）。这些主题不仅反映了当前的研究重点，也揭示了SIC研究的逐步深化过程。

在病理生理机制方面，研究强调了内皮细胞在SIC中的核心作用。内皮细胞在正常情况下具有抗凝功能，但在脓毒症的背景下，它们会转变为促凝状态，成为凝血激活的中心环节。内皮损伤和功能障碍不仅是凝血功能障碍的后果，更是其关键驱动因素之一。因此，深入研究内皮细胞的病理变化，以及如何干预这些变化，成为当前研究的重要方向。

在诊断与预后评估方面，研究指出，随着对SIC机制的深入理解，越来越多的研究致力于开发更精确的诊断工具和预后模型。例如，国际血栓与止血学会（ISTH）提出的SIC评分系统，能够更早、更准确地识别高危患者。这些工具的出现不仅提高了诊断的效率，也为个体化治疗提供了依据。

在抗凝治疗与临床管理方面，研究显示，尽管早期的抗凝治疗探索主要集中在单个靶点（如活化蛋白C），但近年来的研究更加注重综合治疗策略。这包括对不同患者群体的个体化干预措施，以及对治疗效果的持续评估。此外，随着对NETs等机制的深入了解，研究开始关注这些新发现对临床实践的影响，探索如何利用这些知识优化抗凝治疗方案。

免疫凝血（Immunothrombosis）作为近年来的研究热点，揭示了凝血和免疫系统的紧密联系。这一领域的研究不仅关注NETs的作用，还涉及其他免疫细胞和分子机制。例如，中性粒细胞在脓毒症中的异常激活和NETs的形成，被认为与凝血功能障碍的进展密切相关。未来，随着对免疫凝血机制的进一步揭示，可能会出现新的治疗靶点和干预策略。

#### 研究前沿与未来展望

从文献分析中可以看出，SIC研究正在经历从宏观综合征（如弥散性血管内凝血DIC）到微观机制探索的转变。这种转变不仅体现在研究主题的细化，也反映在研究方法的多样化。例如，随着多组学技术的发展，研究人员能够更全面地解析SIC的分子基础，从而实现更精准的分型和干预。

此外，随着对内皮细胞功能障碍的深入研究，未来的研究可能会更加关注如何保护和修复内皮屏障。一些研究已经表明，某些药物（如Sulodexide）可能具有改善内皮功能的潜力。因此，探索内皮保护策略，可能成为SIC研究的重要前沿。

在临床管理方面，研究强调了凝血功能监测的重要性。近年来，点对点检测（Point-of-Care Testing, POCT）技术的应用，使得临床医生能够更及时地评估患者的凝血状态，从而调整抗凝和输血策略。这种技术的进步，为实现个体化治疗提供了可能。

最后，人工智能（AI）和机器学习的应用，为SIC研究带来了新的机遇。这些技术能够整合临床、多组学和实时监测数据，构建动态风险预测模型，从而提高对SIC早期识别和干预的能力。这种跨学科的融合，不仅推动了研究的创新，也为临床决策提供了强有力的支持。

#### 研究方法与局限性

本研究采用文献计量分析和知识图谱技术，对全球范围内的SIC相关文献进行了系统梳理。通过使用VOSviewer和CiteSpace等工具，研究人员能够可视化作者、机构、期刊、引用文献和关键词之间的关系，从而揭示知识结构的演变趋势。然而，这种方法也存在一定的局限性。首先，研究数据仅来源于Web of Science Core Collection的Science Citation Index Expanded（SCIE）数据库，可能遗漏了其他数据库中的相关文献。其次，研究仅包括英文文献，这可能对非英语国家的研究成果产生一定的偏倚。此外，文献计量分析主要依赖于文献的外部特征（如引用次数和关键词），无法全面评估每项研究的内在学术质量或方法学严谨性。最后，由于引用数据存在滞后性，最新的研究成果可能未能完全反映在分析中，这可能会影响对当前研究前沿的准确把握。

#### 总结与展望

总体而言，本研究为SIC领域的研究提供了系统的知识图谱，揭示了该领域的研究动态和未来发展方向。从早期的凝血机制探索，到近年来对免疫凝血和内皮功能障碍的深入研究，SIC研究经历了显著的演变。未来，随着多组学技术、人工智能和点对点检测等新兴工具的应用，SIC研究有望实现更加精准的诊断和治疗。然而，为了进一步推动该领域的研究，仍需克服数据来源的局限性，加强国际合作，尤其是南北国家之间的协作，以促进全球范围内的知识共享和研究进展。