摄入含咖啡因的咖啡还是戒除咖啡以减少心房颤动：DECAF随机临床试验

《JAMA -JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION》：Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation: The DECAF Randomized Clinical Trial

房颤复发的风险在持续饮用咖啡因咖啡组（47%）显著低于禁断组（64%），每日1杯咖啡或可降低39%的复发风险，且未增加不良反应。

　　

要点

问题 饮用含咖啡因的咖啡对复发性心房颤动（AF）发作的风险是具有益处、有害还是中性影响？

研究结果 在这项多中心随机临床试验中，共有200名正在接受心脏复律治疗的持续性心房颤动患者参与研究。与不饮用咖啡的组（64%）相比，饮用咖啡的组（47%）的复发性心房颤动风险显著降低。

意义 对于心房颤动患者来说，可以适当考虑饮用咖啡和其他含咖啡因的饮品。

摘要

重要性 传统观点认为含咖啡因的咖啡会诱发心律失常。咖啡是美国最常饮用的含咖啡因饮料，但此前尚未有针对心房颤动患者饮用含咖啡因咖啡的随机试验。

目的 确定饮用含咖啡因的咖啡与完全不饮用咖啡及咖啡因对复发性心房颤动的影响。

研究设计、地点和参与者 这是一项前瞻性、开放标签的随机临床试验，共招募了200名当前或过去5年内曾饮用咖啡的持续性心房颤动或伴有心房颤动史的心房扑动成人患者，这些患者计划在美国、加拿大和澳大利亚的5家医院接受电复律治疗。最终随访时间为2025年6月5日。

干预措施 患者以1:1的比例被随机分配到两组：一组每天饮用常规含咖啡因的咖啡，另一组完全不饮用咖啡及咖啡因相关产品，持续时间为6个月。饮用咖啡的组被建议每天至少喝一杯含咖啡因的咖啡；而不饮用的组则被建议完全避免饮用含咖啡因和脱咖啡因的咖啡以及其他含咖啡因的饮品。

主要结局指标 主要结局指标是6个月内临床检测到的心房颤动或心房扑动的复发情况。

结果 共有200名患者（平均年龄69岁[标准差11岁；71%为男性）被随机分配到含咖啡因咖啡组（n=100）或不饮用咖啡组（n=100）。两组基线时的咖啡摄入量均为每周7杯（四分位数范围7-18杯）。随访期间，饮用咖啡组的咖啡摄入量为每周7杯（四分位数范围6-11杯），而不饮用咖啡组的咖啡摄入量为0杯（四分位数范围0-2杯），两组之间的差异为每周7杯（95%置信区间7-7杯）。在主要分析中，饮用咖啡组的复发性心房颤动或心房扑动发生率为47%，而不饮用咖啡组的复发率为64%，因此饮用咖啡组的复发风险降低了39%（风险比0.61 [95%置信区间0.42-0.89]；P=0.01）。仅就心房颤动复发情况而言，饮用咖啡也有类似的保护作用。两组在不良事件方面没有显著差异。

结论和相关性 在这项针对成功接受心脏复律后仍饮用咖啡的患者的临床试验中，每天平均饮用1杯含咖啡因的咖啡与完全不饮用咖啡及咖啡因相关产品相比，可降低心房颤动或心房扑动的复发率。

试验注册信息 ClinicalTrials.gov标识符：NCT05121519

饮用含咖啡因的咖啡或不饮用咖啡以减少心房颤动

视觉摘要。

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