对使用卡瓦（Kava）或克拉通（Kratom）的成年人进行临床特征分析：针对这些日益流行的植物制品，物质使用障碍评估面临诸多挑战

《Drug and Alcohol Dependence Reports》：Clinically Characterizing Adults Who Use Kava or Kratom: Substance Use Disorder Assessment Challenges for Increasingly Popular Botanical Products

美国成年 Kratom 和 Kava 使用者中，38.1% 符合 Kratom 成瘾诊断标准，共用品组比例更高；Kava 成瘾率仅7.5%。Kratom 多用于日常功能，而 Kava 效果与生活兼容性较低。共用药可能加剧风险，需注意新型合配方剂的临床评估。

　　近年来，随着人们对天然植物提取物的兴趣增加， kratom（ kratom 叶）和 kava（ kava 根）在美国的使用率也在上升。这两种植物因其潜在的镇静和止痛作用而受到关注，但同时也引发了关于其使用风险和成瘾性的讨论。本文旨在分析这些植物的临床特征，特别是其与日常生活的兼容性，以及它们在使用过程中的成瘾性表现。通过对参与者的调查，研究者发现，这两种植物的使用在某些方面存在显著差异，尤其是在与日常活动的兼容性方面。kratom 的使用似乎更频繁，并且其成瘾性特征更为明显，而 kava 的使用则相对较少，且成瘾性较低。

研究结果显示，有 367 名参与者完成了调查，其中 91.3% 报告有 kratom 的终身使用经历，而 49.0% 报告有 kava 的终身使用经历。值得注意的是，这两种植物的使用存在显著的重叠，约有 40.3% 的参与者同时使用了 kratom 和 kava。从临床特征来看，过去一年中，38.1% 的参与者符合 kratom 使用障碍（KUD）的标准，而这一比例在同时使用 kava 的人群中更高。他们更有可能出现“使用超过预期剂量”和“需要更大剂量才能获得相同效果”等成瘾症状。相比之下，kava 使用障碍（KavUD）在有过去一年使用记录的人群中较为罕见，仅占 7.5%。

在参与者的人口学特征方面，同时使用 kratom 和 kava 的人平均年龄较小，且更多人处于工作或学习状态。而 kratom 单独使用的人群中，白人比例较高，这可能与 kratom 的使用习惯和其在某些文化中的普及有关。同时，使用 kratom 的人群更有可能接受过阿片类药物使用障碍的治疗，这可能表明 kratom 在某些方面与阿片类药物的使用模式有相似之处。

在使用历史和偏好方面，参与者普遍报告使用了多种物质，包括咖啡因、酒精、大麻、烟草、处方阿片类药物、CBD、电子烟、抗抑郁药和迷幻剂。同时使用 kratom 和 kava 的人更有可能使用多种物质，而单独使用 kava 的人则较少涉及其他物质。此外，kratom 被更多人列为他们最喜欢的物质之一，而 kava 则较少被提及。这可能与 kratom 的潜在功能性和与日常生活的兼容性有关，因为许多参与者表示 kratom 的效果有助于他们的日常活动，如提高能量、专注力和工作效率。

在过去的使用情况方面，参与者对 kratom 的使用表现出更多的成瘾性特征。有 38.1% 的人符合 KUD 的诊断标准，其中一些人报告了对 kratom 的强烈渴望、使用超过预期剂量、出现戒断症状等。同时，有 kratom 使用障碍的人更可能进行戒断尝试，并且有较高的失败率。相比之下，kava 的使用障碍较为罕见，且其成瘾性特征不如 kratom 明显。尽管如此，有 kava 使用障碍的人仍表现出一些与成瘾相关的症状，如对 kava 的强烈渴望和戒断尝试。

在与日常生活的兼容性方面，kratom 的效果被更多人认为是有助于完成日常任务的，而 kava 的效果则被认为与日常活动的兼容性较低。这可能与这两种植物的不同作用机制有关，kratom 的镇痛和兴奋作用可能更适合日常活动，而 kava 的镇静作用则更倾向于社交和放松。然而，这种兼容性并不意味着它们不会对使用者产生负面影响，许多参与者报告了使用 kratom 后出现的不适症状，如头晕、恶心、呕吐和焦虑等。

随着 kratom 和 kava 的使用逐渐普及，它们的临床特征和潜在风险也变得更加复杂。特别是当这两种植物被混合使用时，可能产生协同效应，增加成瘾和不良反应的风险。此外，这些植物的使用模式也受到市场供应和产品配方的影响，这使得对它们的监管和安全性评估变得更加困难。因此，临床医生在评估患者使用这些植物时，需要考虑到可能的共用情况，并采用更细致的评估方法。同时，研究者呼吁政策制定者和监管机构对这些植物的市场和产品进行更严格的审查，以确保其安全性并减少潜在的健康风险。