[177Lu]Lu-PSMA SPECT/CT用于早期疗效评估，采用定量RECIP 1.0方法

《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》：[177Lu]Lu-PSMA SPECT/CT for early response assessment using quantitative RECIP 1.0

本研究评估了第二次1??Lu-PSMA RLT后24小时SPECT/CT应用RECIP 1.0早期反应评估的预后价值，纳入136例mCRPC患者，分析SUVmean、TTV及新病灶等参数与PSA-PFS、OS的关系，发现TTV≥20%增加和新病灶出现显著缩短PSA-PFS（HR=3.5, p<0.001）和OS（HR=2.3, p=0.0016），RECIP-PD分类（16/136）预后较差，Harrell’s C-index为0.80（PSA-PFS）和0.78（OS），证实其作为独立预后工具的潜力，但需前瞻性验证。

　　

摘要

目的

本研究评估了在卢瑟蒂姆-177（¹⁷⁷Lu）标记的PSMA放射性配体治疗（RLT）第二周期治疗后24小时进行的SPECT/CT检查中，使用PSMA成像中的反应评估标准（RECIP 1.0）进行早期反应评估的预后价值。

方法

本研究纳入了136名接受≥2个周期[¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-I&T治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。记录了不同的临床和生物学因素。在第一和第二周期（C1、C2）的24小时SPECT/CT检查中测量了成像参数（SUVmean、SUVmax、总肿瘤体积[TTV]）。患者被分为进展性疾病（RECIP-PD）和非进展性疾病（RECIP-non-PD）。使用Cox回归和Kaplan-Meier曲线进行了单变量和多变量分析，以评估无进展生存期（PSA-PFS）和总生存期（OS）。

结果

中位随访时间为23个月时，中位PSA-PFS为6.4个月，中位OS为16.6个月。在成像参数方面，SUVmean的增加（HR = 1.02，p < 0.001）、TTV增加≥20%（HR = 3.5，p < 0.001）以及新病灶的出现（NL）（HR = 2.6，p < 0.001）与较短的PSA-PFS显著相关，而仅TTV增加≥20%（HR = 1.8，p = 0.023）和新病灶（NL）（HR = 2.3，p = 0.0016）与OS相关。结合使用RECIP 1.0的标准显示，RECIP-PD患者（n = 16/136）的PSA-PFS和中位OS显著缩短（HR = 3.6，p < 0.001；HR = 3.1，p < 0.001）。使用RECIP 1.0时获得了最一致的预后准确性（Harrell’s C指数：PSA-PFS = 0.80，OS = 0.78）。

结论

我们的研究表明，在第二周期[¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA SPECT/CT检查中应用定量RECIP 1.0是一种独立的预后工具，可用于早期识别不太可能从继续[¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-RLT治疗中获益的mCRPC患者。在实施这一发现以改变治疗管理之前，必须对其进行前瞻性验证。

图形摘要

在治疗后第二周期的[177Lu]Lu-PSMA SPECT/CT扫描中应用定量RECIP 1.0可以识别出从PSMA放射性核素治疗中无法获益的早期进展性mCRPC患者（RECIP-PD）

目的

本研究评估了在卢瑟蒂姆-177（¹⁷⁷Lu）标记的PSMA放射性配体治疗（RLT）第二周期治疗后24小时进行的SPECT/CT检查中，使用PSMA成像中的反应评估标准（RECIP 1.0）进行早期反应评估的预后价值。

方法

本研究纳入了136名接受≥2个周期[¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-I&T治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。记录了不同的临床和生物学因素。在第一和第二周期（C1、C2）的24小时SPECT/CT检查中测量了成像参数（SUVmean、SUVmax、总肿瘤体积[TTV]）。患者被分为进展性疾病（RECIP-PD）和非进展性疾病（RECIP-non-PD）。使用Cox回归和Kaplan-Meier曲线进行了单变量和多变量分析，以评估无进展生存期（PSA-PFS）和总生存期（OS）。

结果

中位随访时间为23个月时，中位PSA-PFS为6.4个月，中位OS为16.6个月。在成像参数方面，SUVmean的增加（HR = 1.02，p < 0.001）、TTV增加≥20%（HR = 3.5，p < 0.001）以及新病灶的出现（NL）（HR = 2.6，p < 0.001）与较短的PSA-PFS显著相关，而仅TTV增加≥20%（HR = 1.8，p = 0.023）和新病灶（NL）（HR = 2.3，p = 0.0016）与OS相关。结合使用RECIP 1.0的标准显示，RECIP-PD患者（n = 16/136）的PSA-PFS和中位OS显著缩短（HR = 3.6，p < 0.001；HR = 3.1，p < 0.001）。使用RECIP 1.0时获得了最一致的预后准确性（Harrell’s C指数：PSA-PFS = 0.80，OS = 0.78）。

结论

我们的研究表明，在第二周期[¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA SPECT/CT检查中应用定量RECIP 1.0是一种独立的预后工具，可用于早期识别不太可能从继续[¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-RLT治疗中获益的mCRPC患者。在实施这一发现以改变治疗管理之前，必须对其进行前瞻性验证。

图形摘要

在治疗后第二周期的[177Lu]Lu-PSMA SPECT/CT扫描中应用定量RECIP 1.0可以识别出从PSMA放射性核素治疗中无法获益的早期进展性mCRPC患者（RECIP-PD）