椎骨质量评分作为评估骨密度的新型工具：哪种测量方法更为准确？

《European Spine Journal》：Vertebral bone quality score as a novel tool for bone mineral density assessment: which measurement approach is more accurate?

VBQ评分在骨密度评估和骨折预测中的应用及单段与多段评分对比研究。通过分析210例腰椎MRI和DEXA数据，发现单段评分L2与多段评分L1-L4均与DEXA-T评分呈弱相关，诊断AUC均低于0.70。研究证实VBQ可作为DEXA/CT的补充筛查工具，尤其适用于无法进行DEXA/CT检查但已进行MRI的患者。

　　

摘要

目的

本研究比较了单节段和多节段腰椎骨质量（VBQ）评分在评估骨密度（BMD）、诊断骨质疏松症以及预测胸腰椎脆性骨折方面的效果，以确定更为准确和实用的方法。

方法

对2019年8月至2023年8月期间在安徽医科大学第一附属医院接受腰椎MRI和双能X射线吸收测定（DEXA）检查的患者进行了回顾性分析。根据纳入和排除标准，共纳入210名患者（其中86例有骨折，124例无骨折）。在矢状T1加权MRI图像上，将感兴趣区域（ROI）设置在L1至S1的椎小梁骨和相邻的脑脊液（CSF）内。VBQ通过椎小梁骨信号强度（SI）与脑脊液信号强度的比值来计算。评估了单节段（VBQ_L1、VBQ_L2、VBQ_L3、VBQ_L4、VBQ_L5、VBQ_S1）和多节段（VBQ_L1~L4、VBQ_L1~L5、VBQ_L1~S1）的VBQ评分。分析了VBQ与DEXA测得的BMD（BMD_DEXA/T-score）之间的相关性。使用接收者操作特征（ROC）曲线评估了骨质疏松症和脆性骨折的诊断准确性。

结果

所有VBQ评分均与BMD_DEXA/T-score显著相关。在单节段中，VBQ_L2与T-score的相关性最强（r = ?0.345），且在骨质疏松症和低BMD预测方面的AUC最高。在多节段评分中，VBQ_L1~L4的相关性最强（r = ?0.319），整体诊断性能也最好（低BMD AUC = 0.696；骨折 AUC = 0.580）。

结论

VBQ评分与BMD_DEXA的相关性为弱至中等，诊断效用有限（所有AUC < 0.70）。在单节段中，L2的表现略好；而在多节段方法中，L1~L4的平均值略优于其他节段。因此，VBQ应作为DEXA或CT的补充筛查工具，而不是独立的诊断工具，尤其是对于那些已经接受过腰椎MRI但无法进行DEXA/CT检查的患者。