综述：克鲁内神经受压减压术：236例手术病例的系统回顾

《European Spine Journal》：Cluneal nerve entrapment decompression: a systematic review of 236 surgical cases

钳孔神经嵌压是慢性腰痛的潜在原因，本研究通过系统综述分析236例手术患者的临床特征：平均年龄64.68岁，88.56%伴臀部放射痛，术后VAS、RDQ、JOA、NRS评分显著改善，无严重并发症但4.6%需二次手术。强调个体化治疗的重要性并指出长期预后需更多研究。

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摘要

目的

上腰丛神经（SCN）和中腰丛神经（MCN）受压是慢性腰痛（LBP）的常见但未被充分诊断的原因，这类病例占腰痛总病例的1.6%至14%。通过进行至少能减轻50%疼痛的针对性神经阻滞来确认腰丛神经受压的诊断。本系统综述旨在探讨腰丛神经受压患者的临床病理特征、诊断方法、手术治疗方案、治疗结果及预后。

方法

本研究是对相关文献进行的系统综述。我们全面检索了PubMed、MEDLINE、Embase和CENTRAL数据库，纳入了所有关于腰丛神经受压并接受手术治疗的研究（病例报告除外）。数据分析采用了描述性分类统计和数值统计方法。

结果

共有14篇论文符合纳入标准，涉及236名患者。患者的平均年龄为64.68岁，其中38.98%的患者表现为双侧受压，59.75%的患者表现为单侧受压。所有236名患者均存在腰痛（LBP），其中209名（88.56%）患者还伴有臀部放射性疼痛。术后患者症状显著改善：视觉模拟评分（VAS）从73.63分降至33.31分，Roland-Morris残疾问卷（RDQ）评分从12.49分降至2.52分，日本骨科协会（JOA）评分从11.62分升至23.39分，数字评分量表（NRS）评分从7.61分降至1.06分。无患者出现手术并发症，但有11名（4.6%）患者需要再次手术。

结论

腰丛神经受压是导致腰痛的已知但常被忽视的原因。本系统综述表明，手术减压治疗能够有效且安全地缓解疼痛并改善患者功能，且未发现并发症，再手术率较低。针对每个患者选择合适的治疗方案至关重要。未来需要进一步研究以优化手术流程并评估长期治疗效果。

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