一项为期一年的研究，探讨了阿柏西普（aflibercept）和法西单抗（faricimab）对视网膜色素上皮脱离（retinal pigment epithelial detachment）的消退效果

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：A one-year study on the regression effects of aflibercept and faricimab on retinal pigment epithelial detachment

抗VEGF药物治疗型1性MNV患者PED消退效果及治疗负担比较，通过多模态影像分析94眼，发现aflibercept和faricimab均显著降低PED最大高度（P<0.001），两组差异不显著（P=0.244）。faricimab注射次数更少（P<0.001），最终注射间隔更长（P<0.001）。PED消退与干性MNV相关（P=0.0004），而视力改善与中心厚度减少相关（P=0.045）。

　　

摘要

目的

比较阿柏西普（aflibercept）和法西姆单抗（faricimab）在1型黄斑新生血管化（MNV）中对色素上皮脱离（PED）的长期消退效果。

方法

我们使用多模态成像技术分析了92名1型MNV患者的94只眼睛。其中71只眼睛接受了阿柏西普玻璃体内注射（IVA组），23只眼睛接受了法西姆单抗玻璃体内注射（IVFa组）。在连续三个月的注射后，根据药物特定的时间窗口（IVA组为4-12周，IVFa组为8-16周），每隔2-4周调整注射间隔，持续至1年。在治疗前以及治疗后3个月和1年时，使用光学相干断层扫描（OCT）测量PED的最大高度（MH）和最大水平直径（H-MD）。我们还评估了PED变化与1年干性黄斑之间的关系，并通过协方差分析和逻辑模型探讨了视觉结果。

结果

IVA组和IVFa组的PED最大高度均有所下降：IVA组从184±176 μm降至126±153 μm（P=0.0003），1年后降至124±135 μm（P=0.0005）；IVFa组从162±124 μm降至83±65 μm（P=0.0056），1年后降至86±71 μm（P=0.0053）。两组之间的平均变化幅度没有显著差异（P=0.244）。H-MD在两组中均未显示出显著的消退趋势。IVFa组所需的注射次数更少（每年6.17±0.39次 vs 7.90±1.99次；P<0.0001），并且最终预定的注射间隔也更长（14.17±2.53周 vs 8.64±2.90周；P<0.0001）。在多变量线性回归分析中，每年注射次数与PED变化百分比呈正相关（β=7.62%/次注射，P=0.012），而药物类型则无关（P=0.633），同时考虑了基线MH的影响（β=-0.078/μm，P=0.016；所有VIF值<2）。1年时，干性黄斑的PED高度低于湿性黄斑（90±82 μm vs 186±185 μm；P=0.0004）。对于视力而言，CMT（中央凹厚度）的降低可预测≥0.2logMAR的改善（OR≈1.56/100 μm降低；P=0.045），而PED变化百分比无显著意义（P=0.283）。

结论

在具有不同使用限制的“治疗-延长”治疗方案中，IVA组和IVFa组的1年PED消退效果相似，且IVFa组的治療负担更轻。PED的消退与干性黄斑的变化相关，而非与显著的视觉改善相关，后者则与视网膜厚度的恢复相关。