接受免疫治疗的非小细胞肺癌患者的疗效评估：RECIST 1.1、iRECIST和imRECIST标准的比较分析

《Medical Oncology》：Response evaluations in non-small cell lung cancer patients undergoing immunotherapy: a comparative analysis of RECIST 1.1, iRECIST, and imRECIST criteria

非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1抑制剂治疗后，对比RECIST 1.1、iRECIST、imRECIST三种疗效评估标准发现：imRECIST识别出9.9%PD患者仍可能从持续治疗中获益（中位OS 8.1个月），其与RECIST 1.1的 discordance显著高于与iRECIST的（1.9% vs 9.9%）。TP评估三级标准间存在23.8% discordance率，且生存差异经Kaplan-Meier和log-rank检验具有统计学意义（p<0.001）。

　　

摘要

本研究旨在比较使用RECIST 1.1、iRECIST和imRECIST对接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的反应评估标准，分析这些标准之间的差异及其对生存率的影响。这项回顾性队列研究纳入了来自四家医院的105名接受PD-1/PD-L1治疗的NSCLC患者。在查看ICI治疗前后的相关影像后，使用RECIST 1.1、iRECIST和imRECIST标准进行了反应评估。报告了在不同时间点（TP）评估以及最佳总体反应（BOR）类别方面，各标准之间的绝对和相对差异。通过Kaplan-Meier分析和log-rank检验来评估各标准之间一致或不一致评估对总体生存（OS）的影响。在三名标准中，有25名患者（23.8%）的TP评估结果存在不一致。其中，15.2%的患者被RECIST 1.1和iRECIST判定为疾病进展（PD），但未被imRECIST判定为PD。将imRECIST与RECIST 1.1进行比较时，有10名患者（9.9%）的BOR评估结果存在差异（即被imRECIST判定为非PD，但被RECIST 1.1判定为PD）。这些患者的中位OS为8.1个月，介于疾病进展组（2.8个月）和疾病控制组（26.8个月）之间（p?