一项关于美国全国范围内儿童虐待和忽视现象的全面人口研究，按性别、种族和族裔进行分类

《JAMA Pediatrics》：A Whole-Population Study of National Trends in Child Abuse and Neglect by Sex, Race, and Ethnicity in the US

儿童受虐总体确认案件数量下降但转介率不变，存在显著的性别和种族差异，黑人儿童及女童受虐率差异扩大，亚洲裔改善明显。

　　

要点

问题：美国儿童中虐待儿童的现象随着时间推移在性别、种族和民族方面的变化情况如何？

研究发现：这项针对2012年至2023年间美国所有儿童保护服务案例的系列横断面研究发现，总体虐待儿童的确诊病例有所下降，而转介数量保持不变，但差异仍然存在，并且在某些情况下（尤其是黑人儿童和女童中）这种差异还在扩大。

意义：这些发现强调了需要解决导致虐待行为的主要因素，特别是贫困问题，包括针对不同群体在获取公共卫生福利方面的障碍。

摘要

重要性：儿童虐待和忽视与不良健康结果的风险相关，少数族裔和女童受到的影响尤为严重。目前尚不清楚虐待儿童的现象是否随时间发生了变化。

目的：确定2012年至2023年间美国儿童虐待及其亚型的发生情况在性别、种族和民族方面的变化情况。

研究设计、范围和参与者：这项基于人群的系列横断面研究使用了2012年1月至2023年12月期间美国所有儿童保护服务案例的数据，研究对象为出生至17岁的儿童。种族和民族信息来自国家儿童虐待和忽视数据系统；相应年份的美国儿童人口数据来自美国人口普查局。

主要结果和指标：按种族、民族和性别统计的每10,000名儿童中情感虐待、身体虐待、性虐待和忽视的确诊病例和转介数量。

结果：2012年至2023年间，共有7,326,987例确诊病例（每10,000名儿童中：女性87.51例，男性78.46例；美洲原住民和阿拉斯加原住民79.52例，亚裔17.72例，夏威夷原住民和太平洋岛民121.69例，黑人67.21例，混血91.22例，西班牙裔75.72例）以及32,980,613例转介案例（每10,000名儿童中：女性382.72例，男性361.35例；美洲原住民和阿拉斯加原住民293.45例，亚裔88.81例，夏威夷原住民和太平洋岛民550.54例，黑人294.80例，混血358.08例，西班牙裔313.43例）。总体而言，所有形式的虐待确诊病例均有所下降（年均变化率[-1.53；95%置信区间：-2.07至-1.05]），而转介数量保持不变（总体虐待变化率0.11；95%置信区间：-0.33至0.58）。亚裔、夏威夷原住民和其他太平洋岛民、西班牙裔儿童的多数虐待亚型均出现下降（总体虐待变化率分别为-1.77；95%置信区间：-3.17至-0.58；-1.81；95%置信区间：-2.67至-1.13；-0.74；95%置信区间：-1.08至-0.42）。在整个研究期间，这些群体的虐待差异持续存在，其中亚裔、夏威夷原住民和其他太平洋岛民儿童的虐待发生率最低，而黑人儿童的最高。男女儿童的确诊病例均主要呈现下降趋势，但转介数量没有变化（女性儿童虐待变化率为-1.25；95%置信区间：-1.64至-0.90；男性儿童虐待变化率为-1.81；95%置信区间：-2.53至-1.21）。然而，女童遭受的虐待更为严重，且性虐待方面的差异随时间逐渐扩大（z值为5.52；P<0.001）。

结论与意义：本研究发现，虐待儿童的确诊病例有所下降，而转介数量保持不变。尤其是黑人儿童的虐待差异仍然明显。虽然这一群体的改善空间最大，但几乎没有变化；而改善空间最小的群体（亚裔、夏威夷原住民和其他太平洋岛民）却有所改善。需要进一步努力应对导致虐待行为的因素，特别是贫困问题，并解决他们在获取公共卫生福利方面的障碍。