是什么因素推动了城市学校厕所的清洁状况？基础设施、资源以及卫生宣传在坎帕拉的作用是什么？

《Hygiene and Environmental Health Advances》：What drives toilet cleanliness in urban schools? Roles of infrastructure, resources, and hygiene promotion in Kampala

本研究通过横断面调查分析乌干达坎帕拉市274所学校厕所清洁度的驱动因素，发现设施隐私、性别分隔、雨水收集系统、洗手设施和卫生俱乐部是关键因素，其中雨水收集系统贡献最大。研究建议优先投资这些基础设施和机制以确保厕所清洁。

　　在当今社会，学校作为教育的重要场所，其环境卫生状况直接影响着学生的身心健康和学习效率。清洁的厕所设施不仅能够减少疾病传播的风险，还能提升学生的尊严和舒适度，从而营造更加适宜的学习氛围。然而，在许多发展中国家，尤其是在城市地区，学校厕所的清洁状况仍然存在诸多挑战。这些问题通常源于基础设施不足、管理不善、资金短缺以及缺乏有效的卫生教育。因此，深入研究影响学校厕所清洁的关键因素，对于改善和维持城市学校的卫生状况具有重要意义。

本研究聚焦于乌干达首都坎帕拉市的学校厕所清洁问题，通过一项横断面研究，分析了不同学校类型中厕所清洁度的影响因素。研究覆盖了坎帕拉市的274所学校，包括274次结构化观察、548份问卷调查以及40次关键人物访谈。研究采用逻辑回归分析和决策树模型对数据进行处理，以识别影响厕所清洁的关键因素。结果显示，厕所的清洁度与设施隐私性、性别隔离、健康俱乐部的存在、洗手设施的可用性、雨水收集系统、卫生预算以及厕所纸张的供应之间存在显著关联。其中，雨水收集系统、洗手设施和健康俱乐部被决策树模型确定为影响厕所清洁度的最强预测因子，其重要性依次递减。

### 学校类型与厕所清洁度的关系

研究发现，不同类型的学校在厕所清洁度方面存在显著差异。总体来看，85%的学校是私立学校，79%为小学。所有被调查的学校都配备了改进型的卫生设施，其中84%的厕所结构没有明显缺陷，83%的学校拥有功能正常的供水系统。然而，只有38%的学校达到了基本的卫生服务标准，而62%的学校则处于较低水平。这一数据表明，尽管大多数学校配备了必要的设施，但其维护和管理仍存在问题。

在不同类型学校中，基本卫生服务标准的学校厕所清洁度最高，达到91%。而处于有限卫生服务标准的学校厕所清洁度仅为57%。这种差异可能与学校对卫生管理的重视程度、资源投入以及维护措施的有效性有关。此外，日间学校和日间与寄宿结合的学校在厕所清洁度方面也表现出显著差异。日间与寄宿结合的学校厕所清洁度为73%，而日间学校仅为66%。这种差异可能与寄宿学校的严格卫生管理政策和持续的维护投入有关，寄宿学校通常对学生的日常行为有更高的监督和规范。

### 影响厕所清洁的关键因素

研究还发现，影响厕所清洁的关键因素包括基础设施条件、卫生推广措施和机构支持机制。其中，基础设施条件如厕所结构的完好性、功能性和隐私性，是厕所清洁度的重要预测因素。例如，厕所结构的完好性显示出较强的正向影响，其比值范围为1.9至2.9。功能性厕所则显示出更高的清洁度关联性，特别是在日间与寄宿结合的学校中，功能性厕所对清洁度的影响达到了2.9的比值。隐私性在所有学校类型中均显示出较强的预测作用，其比值在1.3至6.5之间，而性别隔离则显示出一定的正向影响。

此外，卫生推广措施如洗手设施的可用性、厕所纸张的供应以及健康俱乐部的存在，也被证实是影响厕所清洁度的重要因素。洗手设施的可用性在所有学校类型中均显示出显著的正向影响，其比值范围为2.7至3.4。厕所纸张的供应则显示出较低但仍然重要的正向影响，其比值为1.6。健康俱乐部的存在则在所有学校类型中显示出较高的正向影响，其比值范围为2.4至3.8。这些因素的共同作用表明，学校厕所的清洁度不仅依赖于物理设施的完善，还与卫生教育和管理实践密切相关。

### 机构支持与卫生预算的重要性

机构支持和卫生预算在维持学校厕所清洁方面也起到了关键作用。研究发现，卫生预算的可用性是影响厕所清洁度的重要因素，其比值在1.3至10.0之间。特别是在公立学校中，卫生预算的可用性显示出更高的正向影响，其比值高达10.0。这表明，充足的卫生预算能够有效支持清洁工作的开展，包括清洁材料的采购、维护人员的雇佣以及卫生教育的实施。

此外，研究还发现，健康俱乐部的存在能够显著提升学校厕所的清洁度。健康俱乐部通过组织学生参与清洁活动，不仅提高了学生的卫生意识，还增强了他们对卫生管理的参与感和责任感。这种学生主导的卫生管理方式，被认为是一种有效的长期解决方案，能够持续改善学校的卫生状况。

### 政策与实践建议

基于研究结果，提出了一系列政策和实践建议。首先，政策制定者应优先考虑为所有学校设立强制性的卫生预算，以支持日常的维护和清洁工作。其次，应加强基础设施建设，确保学校配备雨水收集系统、洗手设施和健康俱乐部等关键元素。此外，应确保所有学校，无论是公立还是私立，都能达到最低的卫生标准，包括厕所的功能性、隐私性和性别隔离。为了实现这些目标，需要建立有效的监督和合规框架，以跟踪和确保卫生标准的执行。

在实践中，学校管理者应加强健康俱乐部的建设与管理，赋予其明确的职责和任务，以提高学生的参与度和责任感。同时，应投资于雨水收集系统，以确保在供水中断期间仍有可靠的水源用于清洁和卫生维护。此外，学校应确保洗手设施的持续可用性，包括提供足够的洗手液和水源，以促进良好的卫生习惯。通过加强与家长、地方政府和私营部门的合作，学校可以获得更多的资源和支持，从而实现更有效的卫生管理。

### 未来研究方向

尽管本研究提供了重要的见解，但仍有许多方面需要进一步探索。首先，未来的研究应评估卫生干预措施的长期可持续性，以及如何在不同学校类型中实现有效的资源分配。其次，开发决策支持系统（DSS）对于优化清洁实践和预测维护需求具有重要意义。DSS可以通过分析厕所状况、清洁计划和资源可用性，提供具体的建议和指导，以确保学校厕所的持续清洁和维护。此外，还需要进一步研究如何通过成本效益分析，平衡基础设施投资与行为干预措施，以实现更全面和有效的卫生改善。

总之，本研究强调了学校厕所清洁度的重要性，并指出了影响清洁度的关键因素。通过加强基础设施建设、实施有效的卫生推广措施和确保充足的卫生预算，可以显著提升学校厕所的清洁度。这些措施不仅能够改善学生的健康状况，还能为学校创造更加良好的学习环境。未来的研究和政策制定应重点关注这些因素，并探索更多创新的解决方案，以确保学校厕所的长期清洁和维护。