Revision Thumb CMC Arthroplasty（拇指CMC关节置换术）：风险因素及对医疗经济的影响

《Plastic and Reconstructive Surgery》：Revision Thumb CMC Arthroplasty: Risk Factors and Healthcare Economic Implications

该研究通过回顾性分析国家索赔数据库，发现修订性拇指CMC关节成形术患者术后1年成本增加420美元，2年成本达3878美元，医疗利用分别增加20%和57%。年轻患者（<55岁）和慢性疼痛患者修订风险分别提高51%和40%，提示术前需加强预期管理。

　　```section>

摘要 通俗语言总结

---

背景：

关于拇指腕掌关节（CMC）置换术的术后复发风险因素及其对医疗费用的影响尚不明确。本研究旨在确定导致术后复发的风险因素，以及这些因素如何影响医疗成本和医疗资源的使用情况。

方法：

我们使用全国性的索赔数据库Optum的去标识化Clinformatics? Data Mart，对2015年10月1日至2018年12月31日的数据进行了回顾性纵向分析。研究考察了患者术前1年至术后3年的医疗资源使用情况和费用。采用带有倾向评分加权的广义线性混合效应模型来评估医疗费用与术后复发手术之间的关联，并通过多变量逻辑回归分析术后复发手术与术前特征之间的关联。

结果：

共有4,788名（94.6%）患者仅接受了初次CMC置换术，271名（5.7%）患者接受了再次手术。与初次手术组相比，术后1年和2年，再次手术组的总医疗费用平均分别高出420美元（95%置信区间[275.74, 564.77]，p=0.01）和3,878美元（95%置信区间[3,732.50, 4,028.80]）。同样，在术后2年和3年，再次手术组的医疗资源使用量平均分别高出20%（95%置信区间[1.09, 1.31]）和57%（95%置信区间[1.42, 1.75]）。55岁以下患者进行再次手术的概率增加了51%（95%置信区间[1.04, 1.98]），而患有慢性疼痛的患者这一概率增加了40%（95%置信区间[1.08, 1.72]）。

结论：

与初次CMC置换术患者相比，再次手术的患者每年需要更高的医疗费用和医疗资源使用量。初次手术时年龄小于55岁的患者以及患有慢性疼痛的患者更有可能需要再次手术；因此，对这些患者进行术前预期管理至关重要。

证据等级 III级

```