埃塞俄比亚良性前列腺增生患者代谢综合征高发：患病率与危险因素分析

《Cardiovascular Diabetology – Endocrinology Reports》：Metabolic syndrome and associated factors among benign prostatic hyperplasia patients at Jimma University Medical center, Jimma, Southwest Ethiopia

本研究针对埃塞俄比亚西南部地区良性前列腺增生（BPH）患者中代谢综合征（MetS）的流行情况展开调查。通过横断面研究分析158例患者数据，发现MetS患病率达38.6%，且年龄≥60岁、城市居住、高BMI、腰臀比（WHR）异常、血脂异常及高尿酸血症为独立危险因素。结果提示临床需对BPH患者早期筛查MetS组分，以降低心血管及代谢并发症风险。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，良性前列腺增生（BPH）已成为中老年男性常见的泌尿系统疾病，其病理特征为前列腺腺上皮和基质细胞的非癌性增生。据统计，全球约有9440万人受BPH困扰，在埃塞俄比亚的患病率约为18.9%。BPH不仅导致排尿困难、反复尿路感染，还可能引发慢性肾脏病甚至需要手术治疗，严重影响患者生活质量。近年来，学者们发现代谢综合征（MetS）——一组以中心性肥胖、高血压、血糖异常、血脂紊乱为特征的临床症候群——与BPH的发生发展存在密切关联。然而，在医疗资源相对匮乏的埃塞俄比亚地区，两者间的流行病学关联及危险因素尚未明确。

为填补这一空白，来自哈拉马亚大学、吉马大学等机构的Urgesa团队在《Cardiovascular Diabetology – Endocrinology Reports》发表了最新研究，首次在埃塞俄比亚西南部地区探究BPH患者中MetS的患病率及其相关因素。研究采用医院为基础的横断面设计，于2024年1月至4月期间纳入吉马大学医学中心（JUMC）的158名BPH患者。通过WHO阶梯式问卷收集社会人口学数据，由培训合格的护士采集空腹血样，并采用Cobas 6000全自动生化分析仪检测血脂、空腹血糖（FBS）、尿酸等指标。MetS诊断依据美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组III（NCEP/ATP III）标准，即满足以下5项中至少3项：甘油三酯（TG）≥150 mg/dl或服药治疗、高密度脂蛋白（HDL）<40 mg/dl、腰围（WC）>40英寸、空腹血糖≥100 mg/dl或服药、血压≥130/85 mmHg或服药。

主要研究结果

社会人口学特征

受访者平均年龄为65.57±11.28岁，55.1%居住于农村，54.4%为农民。值得注意的是，47.5%的患者为文盲，仅10.8%接受过高等教育。行为风险因素分析显示，9.5%为现役吸烟者，8.9%有饮酒史，而72.8%患者仅从事轻度体力活动。

疾病相关指标与代谢异常

31%的患者合并高血压并接受治疗，12.7%患有糖尿病。体成分分析发现51.3%的患者体重指数（BMI）≥25 kg/m²，37.3%腰围超标，44.9%腰臀比（WHR）>0.9。生化检测提示41.8%存在低HDL血症，34.8%甘油三酯升高，26.6%空腹血糖异常，17.8%伴有高尿酸血症（血清尿酸≥7 mg/dl）。

代谢综合征患病率

研究显示，BPH患者中MetS总体患病率为38.6%（95% CI: 0.31–0.46），即近四成患者同时存在多种代谢紊乱。

MetS相关危险因素

多因素逻辑回归分析揭示以下因素显著增加MetS风险：

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  年龄：≥60岁患者风险为年轻组的3.43倍（AOR=3.43, 95% CI: 1.3–9.0），可能与年龄相关的氧化应激及胰岛素抵抗有关；
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  居住地：城市居民风险较农村高3.35倍（AOR=3.35, 95% CI: 1.35–8.30），或源于体力活动减少及环境压力；
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  体成分指标：BMI≥25 kg/m²（AOR=3.47）和WHR>0.9（AOR=5.07）分别使风险升高3.47倍和5.07倍，凸显中心性肥胖的核心作用；
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  血脂与尿酸：总胆固醇≥200 mg/dl（AOR=3.20）、低密度脂蛋白（LDL）≥130 mg/dl（AOR=3.54）及高尿酸血症（AOR=3.21）均独立关联MetS发生。

讨论与结论

本研究首次在埃塞俄比亚地区明确BPH患者中MetS的高患病率（38.6%），与印度研究结果相近，但低于法国和叙利亚数据。MetS与BPH的病理联系可能通过多重机制实现：高胰岛素血症激活胰岛素样生长因子-1（IGF-1）通路促进前列腺细胞增殖；内脏脂肪释放的炎症因子加剧胰岛素抵抗及组织重塑；高尿酸血症诱导内皮功能紊乱及氧化应激。此外，老龄化、城市化相关的生活方式改变进一步加剧代谢紊乱。

研究的局限在于横断面设计难以推断因果关系，且样本仅来自单一医疗中心。然而，其临床意义显著：结果强调了对BPH患者常规筛查MetS组分的必要性，尤其是腰臀比、血脂及尿酸等易被忽视的指标。作者建议通过早期干预代谢危险因素，延缓BPH进展并降低心血管事件风险。未来需开展前瞻性队列研究验证MetS与BPH的时序关联，并探索针对性的代谢干预策略在资源有限地区的实施路径。