多元、公平与包容：践行One Health核心原则以增强全球健康安全的新路径

《One Health Outlook》：Diversity, equity and inclusion in One Health could crucially support functional health security by fostering prevention, but a change in mindset is needed

本文针对One Health（OH）实践中长期忽视多样性、公平与包容（DEI）原则的问题，通过文献范围性综述和跨领域专家咨询，系统分析了OH实施中的五大类障碍（思维模式、概念认知、结构性、权力动态及治理机制），并提出针对性解决路径。研究强调，将环境科学、社会科学、边缘群体及原住民知识纳入OH框架，是提升流行病预防效能、优化全球健康安全格局的关键突破点。

　　

近年来，埃博拉、COVID-19等人畜共患疾病的频繁暴发，让全球意识到人类、动物与环境健康密不可分。One Health（OH）作为一种系统性的方法，旨在通过跨学科、多部门、多行动方的协作，应对健康威胁。然而，尽管OH理念被广泛倡导，其实际落地却步履维艰——不同学科之间术语不通、资源分配不均，社区、原住民、女性等关键群体常被排除在决策之外，环境与社会因素未被充分重视。这些现实困境使得OH本应具备的预防功能大打折扣，全球健康安全体系仍以“事后应对”为主，缺乏从源头遏制风险的能力。

为破解这一难题，Robbiati等人在《One Health Outlook》发表研究，指出OH若不能真正践行其核心原则——尤其是多样性、公平与包容（Diversity, Equity and Inclusion, DEI），就难以实现从理念到行动的跨越。研究团队基于OH高级别专家小组（OHHLEP）2022年提出的OH定义，将其中隐含的DEI原则分解为五个维度：学科与部门间的公平、社会政治与多元文化平等、社会生态平衡、管理责任以及跨部门协作。

为深入分析当前OH实践与这些原则的差距，作者团队采用了文献范围性综述与专家咨询相结合的方法。文献检索覆盖Scopus和PubMed两大数据库，时间范围为2018年1月至2023年11月，聚焦OH与公平、性别等主题的交集。同时，研究团队邀请了10位来自“妇女促进OH网络”（Women for One Health Network）的专业人士进行深度访谈，这些专家涵盖动物健康、社会科学、人类健康及生态系统健康等不同学科背景，工作地遍布非洲、欧洲、拉美及亚太地区，兼顾青年、中层与资深从业者的视角。通过主题分析法，研究系统梳理出阻碍OH落实DEI的五大类障碍，并逐类提出改进路径。

思维、行为与认知障碍：人类中心主义与OH认知不足

当前OH实践仍深受人类中心主义思维影响，普遍忽视生物多样性与动物福利对健康安全的根本作用。许多从业者和社区对OH理念理解有限，缺乏协作意识，导致跨部门合作难以深入。

概念障碍：还原论传统与社会科学缺位

OH概念长期由人类医学和兽医学主导，环境科学近年才被纳入，社会科学更是常被忽略。这种“有缺陷的交互界面”使得OH难以真正整合生态与社会驱动因素。

结构障碍：殖民遗留与资源分配不公

历史上殖民主义的影响仍在延续，低收入和中等收入国家（LMICs）尽管是健康威胁热点区域，却在OH资源与决策中边缘化。文化规范、性别偏见也限制了女性、原住民等群体的参与。

权力动态障碍：话语权不平等与青年参与不足

国际OH议程常由高收入国家机构主导，LMICs和本土知识体系缺乏话语权。青年群体也未被充分纳入OH战略设计，削弱了长期可持续性。

治理与实施障碍：碎片化与关键群体缺失

OH项目多由政府和国际组织主导，社区、农民、渔民等一线群体很少参与设计。资源过度倾斜于人畜共患病和抗菌素耐药性（AMR），忽视生态健康、食品安全等更广泛的OH议题。

针对上述障碍，研究提出应通过OH教育、术语统一、权力重构等途径推动系统性变革。特别强调设立“OH协调员”角色，作为机构与社区的桥梁；在项目设计中嵌入DEI指标，确保女性、LMICs代表、原住民等群体实质参与。

研究结论明确指出，OH的未来在于从“应对式”安全观转向“预防式”安全观，而这一转变必须以DEI原则为基石。只有当环境科学家、社会学者、社区代表、原住民、小农、女性、青年等群体真正成为OH行动的核心参与方，才能构建起覆盖人-动物-环境全链条的健康治理网络，实现更具韧性的全球健康安全。

该研究不仅为OH实践者提供了操作指南，也为政策制定者、资助机构发出警示：没有公平，就没有真正的健康安全。