公众对鼻内给药和超声辅助疫苗输送方式的看法：一项在英国和美国的横断面研究

《Vaccine》：Public attitudes towards intranasal and ultrasound mediated vaccine delivery: A cross-sectional study in the United Kingdom and United States

疫苗接种技术公众偏好研究显示，超声波介导疫苗在英美人群中的接受度显著高于鼻喷和传统注射器，且价格敏感性更低。 needle fear and vaccine hesitancy were associated with higher preferences for non-needle alternatives.

　　### 免针疫苗传递方式公众偏好分析

在当今社会，疫苗接种是公共卫生防控的关键手段之一，但针头恐惧和疫苗犹豫仍然是影响广泛接种的重要障碍。为了解决这些问题，研究者们正在探索替代的疫苗传递方式，以减少公众对传统针头注射的抵触情绪，并提高疫苗接种率。本研究通过调查英国和美国的成年人，评估了两种无针头疫苗传递方式——鼻喷雾和高强度聚焦超声（HIFU）透皮接种——与传统针头注射（N&S）的公众偏好。

#### 研究背景与意义

传统的针头注射方式虽然有效，但存在诸多挑战，如冷链运输要求、疫苗剂量需求较高、需要使用佐剂以及可能造成针刺伤害等。这些问题不仅增加了疫苗接种的复杂性，还可能影响公众对疫苗的接受度。特别是，针头恐惧可能导致某些人群拒绝接种疫苗，从而对公共卫生构成威胁。因此，开发和推广无针头疫苗传递技术具有重要意义。这些技术不仅可以减少疼痛和不适，还能简化疫苗的物流和储存，降低医疗废物处理成本，从而提高疫苗接种的可及性和接受度。

#### 方法与数据收集

研究采用了一种标准化的方法，通过在线调查平台，收集了英国（n=491）和美国（n=500）成年人的反馈。调查内容包括多个经过验证的工具，如牛津疫苗技术基准量表（OBSRVT）、牛津针头体验量表（ONE）和牛津疫苗犹豫量表（OVHS）。OBSRVT作为主要的评估工具，用于衡量受访者对不同疫苗传递方式的偏好程度，其得分范围为15至75，45分表示与针头注射相当。ONE量表用于评估针头恐惧的程度，得分越高，表示对针头的担忧越强。OVHS则用于衡量疫苗犹豫的程度，得分越高，表示疫苗犹豫越严重。

调查中，受访者被要求对三种传递方式（针头注射、鼻喷雾和HIFU）进行偏好评估，并通过陈述愿意支付的金额（WTP）和离散选择实验（DCE）来进一步量化偏好。在DCE中，参与者被要求在不同的价格水平下选择他们更倾向于的疫苗传递方式，从而分析价格对偏好选择的影响。

#### 研究结果

在英国和美国的样本中，两种无针头传递方式的OBSRVT得分均超过了针头注射的等价阈值（45分）。其中，HIFU传递方式得分最高，分别为47.98（95% CI 47.07, 48.88）和47.41（95% CI 46.35, 48.48）。这表明，相较于传统针头注射，HIFU传递方式更受公众欢迎。

在陈述愿意支付的金额方面，英国和美国的受访者分别愿意为HIFU支付25%和27%的溢价，而鼻喷雾的溢价分别为4%和8%。这表明，尽管鼻喷雾作为一种较为常见的无针头传递方式，但HIFU因其独特性和创新性，更受到公众的青睐。此外，DCE的结果显示，价格对鼻喷雾传递方式的选择影响更大，每增加25英镑或美元，选择鼻喷雾的几率下降30-40%。而对于HIFU，价格对选择的影响较小，每增加25英镑或美元，选择几率仅下降11-35%。这说明HIFU在价格敏感性方面表现更为优越。

进一步的分析表明，针头恐惧程度（通过ONE量表）和疫苗犹豫程度（通过OVHS）与公众对无针头传递方式的偏好呈正相关。随着ONE和OVHS得分的增加，公众对HIFU和鼻喷雾的接受度也相应提高。这一发现强调了无针头传递方式在改善公众接受度方面的潜力，尤其是在那些对针头和疫苗犹豫较为严重的群体中。

#### 研究结论

本研究的结果表明，HIFU作为一种新兴的无针头疫苗传递技术，相较于鼻喷雾和传统针头注射更受公众欢迎。这不仅是因为其技术上的创新性，还因为它在减少疼痛、避免针刺伤害、降低医疗废物处理成本等方面的优势。HIFU的高接受度和较低的价格敏感性，使其在推广和应用上具有更大的潜力。

此外，研究还发现，针头恐惧和疫苗犹豫是影响公众对疫苗传递方式选择的重要因素。因此，开发和推广无针头传递技术，不仅可以提高疫苗接种率，还能减轻医疗人员的工作负担，提高疫苗接种的效率。HIFU作为一种无针头传递方式，具有较高的接受度和较低的价格敏感性，这表明它在未来的疫苗接种策略中可能扮演重要角色。

#### 未来展望

尽管本研究提供了重要的见解，但仍存在一些局限性。例如，研究仅评估了两种无针头传递方式，未能涵盖其他可能的替代技术。此外，调查结果可能受到描述方式的影响，因此未来的研究可以考虑使用视频或其他形式的直观展示，以减少描述偏差。另外，研究未进行成本效益分析，但已有研究表明，无针头传递技术可能带来显著的成本节约，尤其是在避免针刺伤害和医疗废物处理方面。

综上所述，本研究为无针头疫苗传递技术的推广和应用提供了重要的数据支持。HIFU作为一种创新的传递方式，具有较高的公众接受度和较低的价格敏感性，可能成为未来疫苗接种的重要选择。通过进一步的研究和推广，这些技术有望在提高疫苗接种率和改善公共卫生管理方面发挥更大的作用。