采用NOTES（自然孔道内镜手术）技术进行内镜隧道构建和浆膜下剥离（ETSSD），用于治疗胃间质瘤（GIST）

《VideoGIE》：Endoscopic Tunneling and sub-serosal Dissection (ETSSD) using NOTES approach for Gastric Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST)

本研究通过自然腔道内镜手术（NOTES）结合内镜隧道下全层切除（ETSSD）技术成功治疗一例外生性胃黏膜下GIST肿瘤，术前给予伊马替尼辅助治疗。术后1个月内镜复查显示完全愈合，6个月CT随访未见复发，证实ETSSD安全有效。

　　

Sanjana Bhagwat | Priyansh Bhayani | Amol Bapaye

印度浦那Deenanath Mangeshkar医院及研究中心的Shivanand Desai消化系统疾病中心

摘要

背景与目的

胃黏膜下病变可分为内生性或外生性两类。虽然内生性病变越来越多地采用内镜切除术进行治疗，但对于外生性病变仍推荐手术治疗。内镜全层切除术（EFTR）或黏膜下隧道内镜切除术（STER）是治疗内生性黏膜下病变的成熟技术。本视频展示了利用自然腔道内镜手术（NOTES）方法，对一例外生性黏膜下胃间质瘤（GIST）实施内镜隧道黏膜下剥离术（ETSSD）的过程。

方法

一名74岁女性患者患有胃黏膜下病变，通过内镜超声引导下的细针穿刺活检（EUS-FNB）确诊为GIST。术前给予伊马替尼新辅助治疗3个月。采用黏膜下隧道技术及经隧道的全层肌切开术进入腹腔，从浆膜侧接近病变部位，凝固黏膜下血管并分离大网膜粘连。随后切除病变组织，并通过黏膜切口完成缝合。

结果

患者术后恢复良好。术后1个月进行的食管胃十二指肠镜检查（EGD）显示病变完全愈合，6个月时的增强CT扫描也未发现复发。

结论

ETSSD是治疗外生性胃黏膜下病变的安全可行方法。