为医疗保健员工营造一种凝聚力的前提条件

《Frontiers in Psychology》：Antecedents for crafting a sense of coherence among healthcare employees

工作设计对健康促进的影响及前因分析，通过瑞典五个医疗部门的半结构化访谈与观察发现，个体驱动力、以患者为中心的态度及组织提供的自主性和跨专业团队环境是促进健康工作设计的关键因素，这些因素通过增强工作相关社会凝聚力（可理解性、可管理性、意义性）提升员工福祉。

　　在当代社会，随着工作环境的不断变化，工作场所中的个体如何主动适应和优化自身的工作角色，已成为研究的重要课题。在医疗行业，这一现象尤为显著，因为该行业的从业者往往面临高强度、高压力以及复杂的组织结构。因此，研究医疗工作者如何通过“工作重塑”（Job Crafting）来改善自身的工作体验，不仅有助于提升员工的幸福感和工作满意度，还能促进整体医疗团队的效率和质量。本文通过深入分析瑞典公共医疗系统中员工与管理者之间的互动，探讨了影响健康促进型工作重塑的关键因素，并将其与“健康感知”（Sense of Coherence, SOC）理论相结合，揭示了工作重塑如何在不同层面为医疗工作者带来积极影响。

### 一、工作重塑与健康感知的关联

工作重塑是指员工通过主动调整自身的工作内容、方式以及人际关系，以更好地适应工作环境并实现个人与组织的双重目标。这一过程通常涉及重新定义任务边界、优化工作流程、增强同事间的合作以及调整对工作意义的理解。在医疗行业中，工作重塑的重要性尤为突出，因为其从业者常常面临生理负荷、心理压力以及资源短缺等挑战。研究表明，工作重塑不仅能够提升员工的工作投入感和职业满意度，还能增强其面对复杂工作环境的适应能力，从而改善整体的工作体验。

“健康感知”是心理学家Antonovsky提出的概念，强调个体对工作环境的感知可以分为三个维度：可理解性（Comprehensibility）、可管理性（Manageability）和意义性（Meaningfulness）。一个具有强健康感知的个体，能够更好地理解工作环境的结构和规则，具备足够的资源和能力来应对工作中的挑战，并且在工作中找到个人价值和意义。本文将工作重塑与健康感知理论结合，探讨医疗工作者如何通过工作重塑来提升其在工作中的健康感知，从而促进整体的工作幸福感。

在医疗行业中，健康感知的提升往往与员工的内在驱动力密切相关。研究发现，许多医疗工作者在面对高强度工作时，依然能够保持积极的态度，并通过工作重塑来优化自身的工作方式。这种内在驱动力不仅体现在对个人发展的追求上，也体现在对患者福祉的关注中。当员工能够将自身的专业目标与患者的需求相协调时，他们更容易找到工作中的意义，从而增强其工作投入感和幸福感。此外，医疗工作者通过积累经验、提升技能以及与跨专业团队合作，获得了更多的工作自由度，这种自由度为他们实施健康促进型的工作重塑提供了重要条件。

### 二、个体层面的影响因素

在个体层面，驱动性（being a driven person）是影响医疗工作者实施健康促进型工作重塑的重要因素。驱动性不仅指员工对职业发展的内在渴望，还意味着他们能够在面对困难时保持积极态度，并主动寻找解决方案。在研究中，许多受访者表示，他们愿意承担更多责任，主动优化工作流程，以提升自身的工作效率和患者满意度。这种驱动性使得他们即使在缺乏支持或资源的情况下，也能够通过工作重塑来改善工作体验。

另一个重要的个体层面因素是患者导向（focusing on the patient’s well-being）。医疗工作者普遍认为，关注患者的需求和福祉是其工作的核心价值。当员工能够将患者置于工作的中心位置时，他们更容易找到工作的意义，并通过工作重塑来满足患者的需求。例如，一些受访者提到，他们在面对工作压力时，仍然坚持为患者提供高质量的服务，这种坚持不仅提升了他们的职业成就感，也增强了他们对工作的认同感。此外，患者导向还促使医疗工作者在工作中更加灵活，能够根据患者的具体情况调整服务方式，从而提高工作的可管理性和可理解性。

### 三、组织层面的影响因素

在组织层面，工作自主性（working autonomously）和跨专业团队合作（working in cross-professional teams）是促进健康促进型工作重塑的重要条件。工作自主性是指员工在工作中拥有一定的决策权和行动自由，这有助于他们根据自身需求和工作环境的变化，灵活调整工作方式。例如，一些受访者提到，他们在工作中能够自主安排时间、优化任务分配，并通过自我管理来提高工作效率。这种自主性不仅提升了员工的工作满意度，也增强了他们对工作的掌控感。

跨专业团队合作则为医疗工作者提供了更多的资源和支持，使得他们能够在复杂的工作环境中找到新的工作机会。在研究中，许多受访者表示，与不同专业背景的同事合作，使他们能够更好地理解患者的整体需求，并在工作中形成更全面的视角。这种合作不仅提升了工作的可理解性，也增强了员工的归属感和团队凝聚力。此外，跨专业团队合作还为员工提供了更多的学习机会，使他们能够在工作中不断积累新的知识和技能，从而提升自身的职业竞争力。

### 四、工作重塑的实施策略

为了促进健康促进型工作重塑，医疗组织需要在多个层面采取相应的措施。首先，管理者应提供更多的支持和资源，帮助员工实现工作自主性。这包括给予员工更多的决策权、优化工作流程以及提供必要的培训和发展机会。其次，组织应鼓励跨专业团队合作，创造一个开放、信任的工作氛围，使员工能够在合作中获得更多的灵感和支持。此外，医疗组织还应关注员工的职业发展需求，通过建立明确的职业发展路径和提供多样化的任务安排，帮助员工找到工作中的意义和价值。

在实施工作重塑的过程中，员工的个人特质和组织环境同样重要。例如，一些员工通过主动学习和积累经验，获得了更多的工作自由度，从而能够更灵活地调整工作方式。而另一些员工则依赖于组织提供的支持和资源，通过优化工作流程和调整任务分配来提升工作满意度。因此，医疗组织在推动工作重塑时，应综合考虑员工的个人特质和组织环境，提供个性化的支持和资源，以促进员工的主动性和创造力。

### 五、工作重塑的挑战与应对

尽管工作重塑能够带来诸多积极影响，但其实施过程中也面临一定的挑战。例如，一些员工在缺乏支持和资源的情况下，可能会选择减少工作量或回避某些任务，这种策略虽然短期内可能缓解压力，但长期来看可能影响其职业发展和工作满意度。此外，医疗组织中的传统层级结构可能会限制员工的工作自主性，使得他们难以实施创新的工作方式。因此，医疗组织需要打破传统的层级观念，建立更加平等和开放的工作环境，以支持员工的工作重塑。

为了应对这些挑战，医疗组织可以采取多种策略。例如，通过提供更多的培训和发展机会，帮助员工提升专业能力，从而增强其工作自主性。同时，组织可以通过建立跨专业团队合作机制，促进员工之间的交流与合作，使他们能够在工作中获得更多的支持和灵感。此外，管理者还应关注员工的心理需求，通过提供心理支持和资源，帮助员工更好地应对工作压力，从而促进健康促进型工作重塑的实施。

### 六、工作重塑的实践意义

工作重塑不仅对员工个人有益，也对整个医疗组织的运作和发展具有重要意义。通过工作重塑，员工能够更好地适应工作环境，提升工作效率和质量，从而改善患者的整体体验。此外，工作重塑还能够增强员工的职业满意度和幸福感，减少工作倦怠和离职率，为医疗组织的长期发展提供稳定的人力资源支持。

在实践层面，医疗组织可以通过多种方式促进工作重塑。例如，建立开放和包容的工作文化，鼓励员工表达自己的需求和想法；提供更多的职业发展机会，使员工能够在工作中不断成长；优化工作流程和资源配置，为员工创造更加灵活和自主的工作环境。这些措施不仅能够提升员工的工作满意度，还能增强医疗团队的整体凝聚力和效率。

### 七、未来研究方向

尽管本文探讨了健康促进型工作重塑的多个影响因素，但仍有许多问题值得进一步研究。例如，不同工作环境（如日间工作与24小时工作）对员工工作重塑的影响是否存在差异？夜班员工的工作重塑策略是否与日班员工有所不同？此外，医疗组织中的不同层级（如管理者与一线员工）在工作重塑中的角色和影响是否有所区别？这些问题的答案将有助于更全面地理解工作重塑的机制，并为医疗组织提供更有效的支持策略。

未来的研究还可以关注工作重塑的长期影响，以及如何通过系统性的干预措施来促进健康促进型工作重塑的持续发展。例如，可以通过建立员工反馈机制，及时了解他们的需求和挑战，并调整组织政策以更好地支持他们的工作重塑。此外，研究还可以探讨不同文化背景下的工作重塑策略，以及如何在全球化背景下实现跨文化的工作重塑。

总之，工作重塑在医疗行业中具有重要的实践意义，它不仅能够提升员工的幸福感和工作效率，还能促进整个医疗团队的协作与发展。通过深入理解工作重塑的影响因素和实施策略，医疗组织可以更好地支持员工的主动性和创造力，从而实现更加健康和高效率的工作环境。