太极拳作为一种预防性干预措施，旨在改善高压力感知的非抑郁大学生的心理和身体健康

《Frontiers in Public Health》：Tai Chi as a preventive intervention for improving mental and physical health in non-depressed college students with high perceived stress

非抑郁大学生高感知压力群体接受16周太极拳干预，结果显示其下肢肌肉耐力、压力感知、睡眠质量、躯体焦虑及社会功能等指标显著优于对照组，证实太极拳在身心综合改善方面的有效性。

　　大学生群体正处于关键的发展阶段，面临着学业压力、职业不确定性以及复杂的社交动态，这些因素显著增加了他们患慢性压力的风险。全球范围内，感知压力和焦虑的高发率已成为一个令人担忧的问题，据报道，这一比例在32%到55%之间。近年来，诸如新冠疫情等社会挑战进一步加剧了这种趋势。长期暴露于这些压力源不仅是一种主观的不适，还会导致可衡量的睡眠质量、身体健康和心理健康的下降，从而增加罹患焦虑和抑郁症等临床疾病的可能性。因此，世界卫生组织将压力管理列为大学生群体的重要公共卫生优先事项。

在这一广泛背景下，一个特定的前临床亚群值得特别关注：虽然没有达到临床抑郁症标准，但经历高感知压力的非抑郁大学生。这些个体处于潜在心理恶化的前兆阶段，具有较高的风险。持续的高压力是抑郁症发病机制的已知相关因素，可能引发神经可塑性改变，为抑郁发作铺平道路。对于这一亚群，长期的压力已经影响到日常功能和学业表现，形成了一个脆弱的状态。如果不及时干预，这种状态可能会发展为重度抑郁症或其他不良结果。因此，他们成为针对压力-抑郁连续体进行早期预防干预的关键目标。

运动被广泛认为是缓解压力相关风险的有效非药物干预方式。元分析证据支持有氧运动在减轻大学生抑郁症状方面的效果。在各种运动形式中，太极作为一种低强度的身心结合有氧运动，展现出特别的潜力。太极通过将身体活动与冥想专注和腹式呼吸相结合，被认为对多维效果，包括身体、心理和生活质量方面，都有积极作用。系统综述和随机对照试验表明，太极在老年人和临床群体中能够显著改善功能性体能（包括体重指数、体脂、肺活量、下肢力量、平衡/动态稳定性以及柔韧性），并带来心血管代谢方面的益处，如降低血压和改善血糖控制。同时，太极的心理健康益处，如减轻压力、焦虑和抑郁症状，归因于其调节自主神经系统（如降低皮质醇、增加心率变异性）和通过有意识运动促进心理自我调节的机制。

然而，当前的研究仍存在显著的空白。尽管太极在老年人或临床患者中的效果已被充分记录，但其机制和疗效在非抑郁但高感知压力的大学生这一特定前临床亚群中尚未被深入探讨。这一群体面临着独特的挑战，具有不同的抗压资源。关于太极在这一年轻、高风险但非临床上是否能够提供预防性、双领域保护的问题尚未被系统研究。他们的在目标运动干预研究中的代表性不足，凸显了早期预防的潜在机遇。

为填补这一空白，本研究旨在探讨一个为期16周的太极干预对这一目标群体在身心相关的健康体能方面的综合影响。我们假设太极能够比对照组带来显著的改善。此外，本研究还评估了太极作为实际校园压力管理工具的可行性。通过这些目标，本研究为太极在高等教育环境中的预防潜力提供了新的见解，并为校园健康倡议提供了实证支持。

本研究的参与者均来自大学，年龄在18至23岁之间。所有干预均获得大学伦理委员会的批准。参与者通过传单、社交媒体和校园公告进行招募。最初邀请了116名受访者前往研究部门。在数据收集之前，所有潜在参与者都详细了解了研究方案和目标，并在注册前签署了书面知情同意书。

参与者需要接受初始筛查，包括完成问卷以收集背景信息（如久坐行为、病史、当前健康状况等）以及进行体检。根据以下纳入和排除标准：（1）年龄在18至23岁之间；（2）感知压力量表（PSS）得分在38至56之间，确认其高感知压力状态；（3）自我评估抑郁量表（SDS）得分低于50，以确保无抑郁；（4）Kessler心理压力量表（K10）得分低于30（排除严重心理压力），从而保持样本的心理同质性，并减少极端心理压力对主要结果的潜在干扰；（5）愿意接受随机化原则；（6）愿意参加测试并签署知情同意书。满足以下标准的参与者被排除：（1）患有影响其运动表现的疾病；（2）有心脏病、严重心律失常或使用起搏器的病史；（3）经常吸烟或饮酒，或饮用其他刺激性饮料；（4）至少一个月前正在服用可能影响其情绪反应的药物，如镇静剂或抗抑郁药。最终，有88名学生被纳入实验。

实验过程包括基线评估和干预后的评估。基线评估包括人口统计问卷和标准化心理测量工具：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、14项疲劳量表（FS-14）和36项简明健康调查量表（SF-36）。健康相关体能评估包括八项标准化测量：（1）体重和BMI；（2）静息心率；（3）肺活量；（4）血压；（5）1分钟仰卧起坐测试；（6）立定跳远；（7）1分钟深蹲测试；（8）闭眼单腿平衡测试。为了确保数据的准确性和可靠性，所有评估均在温度控制的实验室（24–26℃）中进行，并在标准化的照明条件下进行，由受过训练的监督员进行现场监督。

所有参与者均居住在同一个封闭校园社区。为了确保依从性，采用了双重监督机制：认证的太极大师/研究助理监督所有课程，参与者在每次会议时签署标准化的出席表。通过这些措施，研究确保了参与者的参与度和数据的完整性。

本研究采用了国际上广泛认可的标准工具——感知压力量表（PSS）、自我评估抑郁量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、14项疲劳量表（FS-14）以及36项简明健康调查量表（SF-36）。这些工具在随机对照试验和高影响力期刊发表的大型队列研究中被反复用作主要或关键次要终点，确保了我们结果评估的科学性、方法学标准化和跨研究可比性。PSS是一种经过验证的心理测量工具，用于评估个体的主观压力体验。得分在38至56之间被归类为高压力，得分越高，表示感知压力水平越严重。SDS用于量化抑郁症状的存在和强度。每个项目采用1至4分的4点量表（1=无或很少，4=大部分或全部时间），总分范围为20至80，得分越高，表示症状越严重。PSQI得分是七个分项得分的总和，总分范围为0至21。得分越低，表示睡眠质量越好，得分越高则表示睡眠质量越差。得分超过5通常表示显著的睡眠障碍。HAMA广泛应用于临床和研究领域，评估焦虑的严重程度，包括心理和躯体两个领域。该工具由14个项目组成，每个项目评分范围为0到4，其中0表示无焦虑，4表示严重焦虑。总得分范围为0到56，提供了一个焦虑负担的量化指标。常规解释区间为：得分大于17表示轻度焦虑；得分在17到23之间表示中度焦虑；得分在25到30之间表示重度焦虑。FS14是一种疲劳感知问卷，评估两个关键维度：身体疲劳和心理疲劳。总得分范围为0到33，得分越高表示疲劳越严重。SF-36是一种广泛使用的评估健康相关生活质量的工具，测量自我报告的身体和心理健康在八个领域中的情况：身体功能（PF）、因身体健康问题导致的角色限制（RP）、身体疼痛（BP）、总体健康感知（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、因情绪问题导致的角色限制（RE）和心理健康（MH）。此外，该问卷还用于评估过去一年的健康状况变化。

为了确保数据的准确性和可靠性，所有问卷均以经过验证的中文版本进行。问卷评估在温度控制的实验室中进行，时间为每天下午14点至17点，由受过训练的监督员现场监督。参与者在测试前至少静坐10分钟，并接受统一的指导。为了减少受访者负担并保持一致性，采用固定的问卷顺序：（1）PSS；（2）SDS；（3）PSQI；（4）HAMA；（5）FS-14；（6）SF-36。各问卷之间间隔约1至2分钟。监督员在现场检查问卷的完整性和清晰度，对缺失或重复回答立即进行纠正后再进行评分。

本研究采用了国际上广泛认可的标准工具，如PSS、SDS、PSQI、HAMA、FS-14和SF-36。这些工具在随机对照试验和大型队列研究中被反复使用，作为主要或关键次要终点，确保了我们结果评估的科学性和方法学标准化。PSS是一种经过验证的心理测量工具，用于评估个体的主观压力体验。得分在38至56之间被归类为高压力，得分越高，表示感知压力水平越严重。SDS用于量化抑郁症状的存在和强度。每个项目采用1至4分的4点量表（1=无或很少，4=大部分或全部时间），总分范围为20至80，得分越高，表示症状越严重。PSQI得分是七个分项得分的总和，总分范围为0至21。得分越低，表示睡眠质量越好，得分越高则表示睡眠质量越差。得分超过5通常表示显著的睡眠障碍。HAMA广泛应用于临床和研究领域，评估焦虑的严重程度，包括心理和躯体两个领域。该工具由14个项目组成，每个项目评分范围为0到4，其中0表示无焦虑，4表示严重焦虑。总得分范围为0到56，提供了一个焦虑负担的量化指标。常规解释区间为：得分大于17表示轻度焦虑；得分在17到23之间表示中度焦虑；得分在25到30之间表示重度焦虑。FS14是一种疲劳感知问卷，评估两个关键维度：身体疲劳和心理疲劳。总得分范围为0到33，得分越高表示疲劳越严重。SF-36是一种广泛使用的评估健康相关生活质量的工具，测量自我报告的身体和心理健康在八个领域中的情况：身体功能（PF）、因身体健康问题导致的角色限制（RP）、身体疼痛（BP）、总体健康感知（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、因情绪问题导致的角色限制（RE）和心理健康（MH）。此外，该问卷还用于评估过去一年的健康状况变化。

为了确保数据的准确性和可靠性，所有问卷均以经过验证的中文版本进行。问卷评估在温度控制的实验室中进行，时间为每天下午14点至17点，由受过训练的监督员现场监督。参与者在测试前至少静坐10分钟，并接受统一的指导。为了减少受访者负担并保持一致性，采用固定的问卷顺序：（1）PSS；（2）SDS；（3）PSQI；（4）HAMA；（5）FS-14；（6）SF-36。各问卷之间间隔约1至2分钟。监督员在现场检查问卷的完整性和清晰度，对缺失或重复回答立即进行纠正后再进行评分。

本研究采用的国际标准工具——PSS、SDS、PSQI、HAMA、FS-14和SF-36——均具有良好的信度、效度和反应性。这些测量方法在随机对照试验和高影响力期刊发表的大型队列研究中被反复使用，作为主要或关键次要终点，确保了我们结果评估的科学性、方法学标准化和跨研究可比性。PSS是一种经过验证的心理测量工具，用于评估个体的主观压力体验。得分在38至56之间被归类为高压力，得分越高，表示感知压力水平越严重。SDS用于量化抑郁症状的存在和强度。每个项目采用1至4分的4点量表（1=无或很少，4=大部分或全部时间），总分范围为20至80，得分越高，表示症状越严重。PSQI得分是七个分项得分的总和，总分范围为0至21。得分越低，表示睡眠质量越好，得分越高则表示睡眠质量越差。得分超过5通常表示显著的睡眠障碍。HAMA广泛应用于临床和研究领域，评估焦虑的严重程度，包括心理和躯体两个领域。该工具由14个项目组成，每个项目评分范围为0到4，其中0表示无焦虑，4表示严重焦虑。总得分范围为0到56，提供了一个焦虑负担的量化指标。常规解释区间为：得分大于17表示轻度焦虑；得分在17到23之间表示中度焦虑；得分在25到30之间表示重度焦虑。FS14是一种疲劳感知问卷，评估两个关键维度：身体疲劳和心理疲劳。总得分范围为0到33，得分越高表示疲劳越严重。SF-36是一种广泛使用的评估健康相关生活质量的工具，测量自我报告的身体和心理健康在八个领域中的情况：身体功能（PF）、因身体健康问题导致的角色限制（ RP）、身体疼痛（BP）、总体健康感知（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、因情绪问题导致的角色限制（RE）和心理健康（MH）。此外，该问卷还用于评估过去一年的健康状况变化。

所有问卷均采用经过验证的中文版本进行。问卷评估在温度控制的实验室中进行，时间为每天下午14点至17点，由受过训练的监督员现场监督。参与者在测试前至少静坐10分钟，并接受统一的指导。为了减少受访者负担并保持一致性，采用固定的问卷顺序：（1）PSS；（2）SDS；（3）PSQI；（4）HAMA；（5）FS-14；（6）SF-36。各问卷之间间隔约1至2分钟。监督员在现场检查问卷的完整性和清晰度，对缺失或重复回答立即进行纠正后再进行评分。

本研究采用的国际标准工具——PSS、SDS、PSQI、HAMA、FS-14和SF-36——均具有良好的信度、效度和反应性。这些测量方法在随机对照试验和高影响力期刊发表的大型队列研究中被反复使用，作为主要或关键次要终点，确保了我们结果评估的科学性、方法学标准化和跨研究可比性。PSS是一种经过验证的心理测量工具，用于评估个体的主观压力体验。得分在38至56之间被归类为高压力，得分越高，表示感知压力水平越严重。SDS用于量化抑郁症状的存在和强度。每个项目采用1至4分的4点量表（1=无或很少，4=大部分或全部时间），总分范围为20至80，得分越高，表示症状越严重。PSQI得分是七个分项得分的总和，总分范围为0至21。得分越低，表示睡眠质量越好，得分越高则表示睡眠质量越差。得分超过5通常表示显著的睡眠障碍。HAMA广泛应用于临床和研究领域，评估焦虑的严重程度，包括心理和躯体两个领域。该工具由14个项目组成，每个项目评分范围为0到4，其中0表示无焦虑，4表示严重焦虑。总得分范围为0到56，提供了一个焦虑负担的量化指标。常规解释区间为：得分大于17表示轻度焦虑；得分在17到23之间表示中度焦虑；得分在25到30之间表示重度焦虑。FS14是一种疲劳感知问卷，评估两个关键维度：身体疲劳和心理疲劳。总得分范围为0到33，得分越高表示疲劳越严重。SF-36是一种广泛使用的评估健康相关生活质量的工具，测量自我报告的身体和心理健康在八个领域中的情况：身体功能（PF）、因身体健康问题导致的角色限制（RP）、身体疼痛（BP）、总体健康感知（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、因情绪问题导致的角色限制（RE）和心理健康（MH）。此外，该问卷还用于评估过去一年的健康状况变化。

本研究通过采用标准化的中文版本进行问卷评估，确保了工具的有效性和适用性。所有问卷均在温度控制的实验室中进行，时间为每天下午14点至17点，由受过训练的监督员现场监督。参与者在测试前至少静坐10分钟，并接受统一的指导。为了减少受访者负担并保持一致性，采用固定的问卷顺序：（1）PSS；（2）SDS；（3）PSQI；（4）HAMA；（5）FS-14；（6）SF-36。各问卷之间间隔约1至2分钟。监督员在现场检查问卷的完整性和清晰度，对缺失或重复回答立即进行纠正后再进行评分。

本研究的数据分析采用SPSS统计软件（IBM SPSS Statistics，版本25）进行。提取的数据包括健康相关体能指标（如人体测量和生命体征、肺功能、平衡、肌肉力量/功率和肌肉耐力）以及问卷得分（PSS、SDS、PSQI、HAMA、FS-14和SF-36）。对于每个结果，计算基线和16周干预后的均值和标准差。使用Levene检验和Shapiro-Wilk检验来检查方差齐性和数据正态性。使用独立样本t检验比较组间变化（Δ=基线 - 干预后），使用配对t检验评估组内基线与干预后的变化。报告双侧p值和95%置信区间，统计显著性设为α=0.05。

研究结果显示，两组在年龄（p=0.062）、性别分布（p=0.45）、PSS（p=0.31）、SDS（p=0.16）和K10（p=0.72）方面没有显著差异。这表明两组在基线时具有良好的可比性，从而确保了研究结果的可靠性。

研究还评估了太极运动在非抑郁但高感知压力大学生中的影响。结果显示，太极组在1分钟深蹲测试中表现出显著的改善（p<0.05），而对照组则没有类似的变化（p>0.05）。这表明，太极运动对下肢肌肉耐力有积极影响，而对照组的常规活动则未能带来类似的改善。这一结果支持了太极作为增强身体功能的有效干预方式。

此外，研究评估了太极运动对非抑郁但高感知压力大学生的心理健康影响。结果显示，太极组在PSS、PSQI、HAMA的躯体焦虑分量表以及FS-14的体能和心理疲劳评分，以及SF-36的体能功能、因身体健康问题导致的角色限制和社会功能评分方面均表现出显著改善（p<0.05）。而对照组则没有显著变化（p>0.05）。这表明，太极运动能够有效降低感知压力、改善睡眠质量、减轻躯体焦虑，并减少体能和心理疲劳，从而提高身体功能和社会功能。这些结果支持了太极作为增强心理健康的干预方式。

研究还评估了太极运动对SF-36中的心理健康评分的影响。结果显示，太极组在感知压力、睡眠质量、躯体焦虑、因身体健康问题导致的角色限制和社会功能方面均表现出显著改善（p<0.05）。而对照组则没有显著变化（p>0.05）。这表明，太极运动能够有效降低感知压力、改善睡眠质量、减轻躯体焦虑，并减少因身体健康问题导致的角色限制和社会功能的下降。这些结果支持了太极作为增强心理健康的干预方式。

在讨论这些结果时，可以提出一个包含生物力学、神经生理学和心理社会学途径的多维框架。尽管本研究的设计不允许进行因果推断，但这些途径之间的相互关系提供了一个合理的理论模型，用于理解太极的潜在效果。首先，从生物力学层面来看，下肢肌肉耐力的显著改善与太极特有的持续膝屈姿势有关，这种姿势可以激活股四头肌及相关肌肉群。我们推测，这种身体适应可能对大学生特别有益，因为它有助于缓解慢性学业压力带来的身体疲劳和肌肉骨骼不适。减轻这种身体负担可能会间接促进感知压力和躯体焦虑的减少，可能通过调节压力的生理表现来实现。

其次，从神经生理学角度来看，感知压力和躯体焦虑的减少可能与太极结合的有意识运动、呼吸调节和冥想专注有关。这些机制被认为可以促进自主神经系统调节，可能倾向于副交感神经的主导。这种转变可能与生理压力反应的稳定有关，为睡眠质量的改善提供了可能的解释。值得注意的是，显著改善主要集中在躯体焦虑，而不是情绪焦虑（HAMA），这可能表明干预的初始效果更明显在生理和躯体层面，可能通过增强身体意识和调节来实现，随后才显著影响核心情绪维度。

第三，社会功能的改善以及因身体健康问题导致的角色限制的减少可能指向重要的心理社会过程。干预的团体形式自然地创造了社会支持和互动的环境，这可能对那些可能因高压力而出现社交退缩的个体特别有益。此外，掌握运动序列和感知身体改善的过程可能会增强自我效能感和控制感，这一过程可以称为“身心强化”。增强的自我效能感可能会使学生更积极地参与日常活动，从而改善因身体健康问题导致的角色限制和社会功能。身体和心理疲劳的减少可以理解为这一过程的下游效应，即增加身体耐力和运动诱导的放松可能会共同缓解疲劳及其认知负担。

综合来看，这些发现表明太极是一种具有多维影响的干预方式，能够改善高风险、前临床大学生群体的身心体验。在不同领域中的共同益处可能表明存在协同效应。例如，身体耐力的提高可能会支持疲劳和躯体焦虑的减少，这些改善可能进一步降低压力感知并增强社会参与，从而共同增强抗压能力。这一特征凸显了太极作为校园预防策略的创新价值，特别是针对那些在运动干预研究中代表性不足的群体，可能有助于改变向更严重压力相关疾病发展的轨迹。未来的研究应优先考虑长期试验，以评估益处的可持续性和其对情绪焦虑的影响。更重要的是，需要结合生理生物标志物和心理中介因素的机制研究，以实证验证本框架中提出的理论路径。

尽管本研究为太极训练在非抑郁但高感知压力大学生中的效果提供了有价值的见解，但仍然存在一些限制。首先，我们认识到压力评估的多维性——尽管PSS仍然是衡量感知压力的标准工具，未来的研究应考虑将PSS得分与生理生物标志物（如皮质醇检测）或自主神经系统标志物（如心率变异性）结合，以实现更全面的压力表征。其次，单一干预时间点的设计限制了我们对时间效应的理解；后续研究应纳入多个干预时间点，以探讨剂量-反应关系。未来需要进行剂量和频率匹配的试验，并与主动运动对照组（如快走、柔韧性训练或非有意识体操）进行比较，以进一步区分太极特有的效果与一般运动效果。第三，同质化的中国大学生样本限制了结果的普遍性，突显了需要在不同民族、地区和人群（包括来自不同社会经济背景的非抑郁但高压力个体）中进行跨文化验证。最后，太极如何改善这一群体的心理健康结果的机制仍然不清楚，需要结合神经生物学、生理学和心理学措施的多学科研究，以阐明其作用路径。

综上所述，本研究探讨了太极运动对非抑郁但高感知压力大学生群体的影响，该群体处于心理恶化的前兆阶段，具有较高的风险。为期16周的太极干预结果显示，与对照组相比，太极组在多个领域中均表现出显著改善，包括下肢肌肉耐力（通过深蹲测试评估）、感知压力水平、睡眠质量、躯体焦虑以及SF-36中的因身体健康问题导致的角色限制和社会功能。这些发现提供了有力的证据，表明太极是一种有效的、可行的校园干预方式，能够增强这一高风险学生群体的身体和心理健康。通过缓解关键压力相关损害并促进抗压能力，太极在大学生群体中展现出重要的公共健康策略价值，有助于防止向压力相关疾病（包括抑郁症）发展的轨迹。