《BMC Nephrology》：Experiences of individuals undergoing maintenance hemodialysis during the COVID-19 pandemic in China: a qualitative study
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编辑荐读：为破解COVID-19“动态清零”政策下维持性血液透析（MHD）患者就医受阻、心理崩溃难题，Dai等开展质性研究，揭示“封控—恐惧—自救”三重困境，提出“绿色通道+远程心理+卫星透析”组合干预，为突发公卫应急透析管理提供循证蓝图。
2023年冬夜，重庆合川人民医院血透室灯火通明，护士在N95口罩下喘着粗气奔跑：一边要给密接者采核酸，一边要保障160余名维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者准时上机。城市封控、公交停运、小区“硬隔离”，让“一周三次、一次不能少”的生命线随时可能断裂。这一幕只是中国“动态清零”政策下850 000名MHD患者生存缩影——当“清零”遭遇“透析”，病毒尚未来袭，医疗系统已先“失血”：交通关卡、反复核酸、医护抽调、物资涨价，将本就脆弱的透析网络推向崩溃边缘。国际研究提示疫情期MHD患者死亡率升高、焦虑抑郁率飙升，但在中国式严格封控语境下，患者如何“突围”、怎样“自救”、政策缺口何在，却缺少来自当事人视角的系统证据。正是为了填补这一空白，Dai Hao等人在《BMC Nephrology》2025年第26卷报道了一项深度质性研究，把镜头对准“政策—机构—患者”交汇点，首次揭示中国MHD群体在“清零”岁月里的真实体验与应对策略，为今后突发公卫事件中的透析应急管理提供“患者中心”蓝本。
研究采用描述性质性设计，于2023年11—12月在重庆合川区三级医院血透室完成。通过医院微信群 purposive 抽样，最终纳入16例18岁以上、疫情期间持续接受中心MHD的患者（10例半结构式访谈+6例焦点小组）。借助 Braun & Clarke 六步主题分析法，从逾700分钟录音、12万字转录稿中提炼出5大主题、16个子主题，直至数据饱和。研究获香港理工大学伦理审批，全程遵循COREQ规范，双编码一致性κ=0.72，成员复核、审计追踪、研究者反思日志多管齐下确保可信度。
关键技术方法：
purposive 抽样锁定疫情期持续透析人群；2. 半结构式访谈结合焦点小组互补收集叙事；3. 基于微信沟通记录的回顾式文本分析；4. Braun & Clarke 归纳式主题分析；5. 双人独立编码+成员检验保障信度。
主要结果：
系统性就医壁垒
对感染控制与环境安全的普遍不信任
患者明知医院是高风险区却“非来不可”，对机器消毒、护士防护、疑似患者隔离墙均表怀疑；回家后反复喷洒酒精、自我隔离，生怕“把病毒带回村里”。
心理健康困局
不确定性诱发持续焦虑，有人整夜失眠、血压飙升；社交距离使“唯一能说话的孙子孙女”无法探视，患者形容“世界只剩透析机的滴答声”。固定作息被打乱后，部分人出现“失去生活掌控感”的创伤体验。
自我管理的创造性策略
家庭、社会与专业支持的多维缓冲
家属请假陪同、包车接送；微信病友群拼车、分享饮食贴士、每日“早安诗”互勉；医护跨班接送、提前备药、治疗间隙鼓励安抚，成为患者“定心丸”。
结论与讨论：
研究指出，中国式“动态清零”在成功控制病毒的同时，对依赖固定场所、高频率治疗的MHD人群造成“二次伤害”——交通阻隔、检测延迟、资源挤兑与心理恐惧叠加，暴露出应急政策“忽视特殊慢病”的短板。患者并非被动受害，而是通过“微日程”重建、饮食严控、社群互助等策略展现强大韧性；而家庭与血透室“延伸服务”则是维持依从性的关键。作者据此提出三项政策倡议：
① 为MHD患者预制“透析日数字通行证”，在社区与医院卡口建立“绿色通道”；
② 将焦虑/抑郁简筛（PHQ-2/GAD-2）纳入常规透析记录，联动电话/视频心理干预；
③ 在县域试点“卫星透析节点”或移动透析车，由三级医院远程质控，缩小城乡差异。
该研究首次将中国“零-COVID”政策情境与MHD患者体验并置，为全球类似严格封控环境下保障透析连续性提供了可操作的“中国方案”，亦提示未来公卫应急须把“透析可及”与“心理安全”同病毒防控一起写入顶层设计的“并行目标”。
