基于MyPlate与健康公路计划的营养教育干预对学龄前儿童知识水平与食物选择行为的影响研究

《BMC Public Health》：Impact of MyPlate and the healthy highway program-based nutrition education intervention on preschoolers’ knowledge and food choice

本研究针对学龄前儿童营养知识缺乏和食物选择行为不当的问题，通过开展基于MyPlate膳食指南和健康公路计划（Healthy Highway Program）的4周营养教育干预，采用视觉食物卡片、餐盘图标和交通灯图标等年龄适宜的教学材料。结果显示干预后儿童对食物分类知识（p<0.001）和健康食物选择能力显著提升，证实视觉化营养教育是提升学龄前儿童营养素养的有效策略，为幼儿园营养课程开发提供了实践依据。

　　

在全球范围内，学龄前儿童的营养问题呈现出双重负担：一方面，2022年数据显示5岁以下儿童中有3700万超重、4500万消瘦和1.481亿生长迟缓；另一方面，无论是发达国家还是发展中国家，营养不良仍然是重要的公共卫生问题。早期童年是认知和身体快速发展的关键期，此时形成的饮食习惯将对儿童当前和未来的成长、发育以及学习产生深远影响。然而，家长、教师和同伴等影响因素往往缺乏均衡营养知识，使得学龄前儿童的食物选择受到不当引导。

在这样的背景下，营养教育在幼儿园阶段的实施显得尤为重要。学校作为儿童停留时间最长的场所之一，为营养教育提供了理想的环境。尽管国际上已有一些成功的营养教育项目，如美国的Discover MyPlate计划和葡萄牙的Veggies4myHeart项目，但在土耳其，针对学龄前儿童、结合文化适应性视觉工具的学校干预研究仍较为缺乏。

为此，Kocyigit等研究人员在《BMC Public Health》上发表了一项研究，旨在评估基于MyPlate膳食指南和健康公路计划的营养教育干预对60-72个月学龄前儿童食物分类知识和健康食物选择行为的影响。这项研究不仅关注知识层面的变化，还探索了干预措施对不同体重状况儿童的差异化效果，为开发适合特定文化背景的营养教育方案提供了重要证据。

研究人员开展本研究采用了几个关键技术方法：研究采用半实验性前后测设计，在土耳其奥尔杜大学附属幼儿园招募45名60-72月龄儿童为样本。通过家长问卷收集社会人口学数据，使用身高体重计进行人体测量学评估（计算BMI-for-age z-score），采用NutriSTEP?营养风险筛查工具评估儿童营养状况。教育干预为期4周，每周30分钟，核心教学工具包括24张视觉食物卡片、MyPlate餐盘图标和交通灯图标，通过游戏化教学活动实施干预效果评估。

研究结果

参与者特征

研究样本包括45名学龄前儿童（20名女孩，25名男孩），平均年龄61.8±4.40个月。根据年龄别体重指数Z评分（BAZ）分类，超过半数儿童体重正常（51.1%），22.2%体重过轻，26.7%超重或肥胖。NutriSTEP?筛查显示儿童平均营养风险得分为22.9±5.82，75.6%为低风险，17.8%为中风险，6.7%为高风险。父母教育水平较高（88.9%的母亲和84.5%的父亲拥有学士或研究生学历），家庭月收入平均为52805.6±16802.0土耳其里拉。

MyPlate知识和食物选择行为的变化

营养教育干预后，学龄前儿童在MyPlate知识和健康食物选择行为方面均有显著改善（p<0.001）。干预后，能正确识别水果、蔬菜、谷物、蛋白质和乳制品类食物的儿童比例大幅增加，特别是水果识别正确率从0%提高到97.8%。在健康公路计划方面，儿童对“红灯”、“黄灯”和“绿灯”食物的识别能力也显著增强，干预后所有儿童均能正确识别红灯和绿灯食物，95.6%能正确识别黄灯食物。

按体重状况分类的结果

根据BAZ分类的分析显示，营养教育干预对正常体重和超重儿童的MyPlate知识有显著影响（p<0.05）。体重过轻儿童在除蔬菜外的所有食物组选择上均有显著改善（p<0.01和p<0.05），而肥胖儿童在干预后食物组选择无显著差异（p>0.05）。在健康食物选择行为方面，体重过轻和正常体重儿童对“红灯”、“黄灯”和“绿灯”食物的识别能力均有显著提高（p<0.05）。

按营养风险分类的结果

低营养风险儿童在干预后MyPlate知识和食物选择行为均有显著改善（p<0.001）。中高风险儿童虽然在某些指标上有所改善，但由于样本量较小，部分结果未达到统计学显著性。

讨论与结论

本研究证实，基于MyPlate和健康公路计划的营养教育干预能有效提高学龄前儿童的食物分类知识和健康食物选择能力。视觉化教学材料（如食物卡片、餐盘图标和交通灯图标）是确定营养教育有效性的有效策略。研究结果强调了由专业营养师提供的营养教育是改善学龄前儿童食物组知识和健康食物选择行为的有效方法。

该研究的实际意义在于为土耳其学龄前儿童营养知识普及和健康饮食促进提供了可行方案。研究结果支持将结构化营养教育课程纳入幼儿园课程体系的可行性，这一方法有助于营养师和健康专业人员改善儿童乃至整个家庭的饮食行为。在土耳其全国幼儿园系统实施营养教育，有望培养儿童健康饮食和积极生活方式的习惯，这对应对土耳其学龄儿童超重肥胖率上升的紧迫问题具有重要意义。

研究的创新点在于聚焦学龄前这一关键发展期，采用年龄适宜的教学资源，通过为期4周的计划性重复干预强化知识吸收。然而，研究也存在一定局限性，如半实验性前后测设计缺乏对照组，难以将观察到的改善完全归因于干预；未收集实际膳食摄入数据，无法评估真实食物消费变化；单所幼儿园的小样本量（n=45）限制了结果的普适性。未来研究应纳入更长时间的随访评估，以促进学龄前儿童喂养实践的行为改变和长期维持。