塞拉利昂青少年抗生素使用与耐药性认知调查：知识、态度与实践的横断面研究

《BMC Public Health》：Knowledge, attitudes, and practices on antibiotic use and resistance among adolescents and young people in Sierra Leone: a cross-sectional study

本研究针对西非地区抗生素耐药性（AMR）高发但青少年认知研究空白的现状，在塞拉利昂开展青少年抗生素使用与耐药性的知识、态度与实践（KAP）横断面调查。结果显示，近半数（46.8%）参与者对抗生素认知不足，59.1%存在消极态度，87.2%存在不当用药行为，凸显青少年AMR教育迫在眉睫。该研究为制定针对性抗菌药物管理策略提供了关键证据。

　　

在全球公共卫生领域，抗生素耐药性（Antimicrobial Resistance, AMR）正成为一场无声的危机。当细菌、病毒等微生物不再对抗生素等药物产生反应时，原本可治愈的感染可能再度致命。世界卫生组织（WHO）已将AMR列为十大健康威胁之一，尤其在中低收入国家，医疗资源有限与抗生素滥用问题交织，进一步加剧了耐药菌的蔓延。然而，当前关于AMR的研究多聚焦于欧美或亚洲地区，而对非洲青少年这一关键群体的关注严重不足。

西非国家塞拉利昂正是AMR的高负担地区之一。这里青少年人口占比高，传染病流行，且抗生素的非处方销售缺乏严格监管，导致青少年容易通过自我用药接触抗生素。但他们对抗生素的正确使用、耐药性形成机制是否了解？他们的用药行为是否存在风险？这些问题尚无本土化研究解答。为此，Kamara等研究人员在《BMC Public Health》发表了一项开创性研究，首次针对塞拉利昂青少年群体开展了抗生素使用与耐药性的知识、态度与实践（Knowledge, Attitudes, and Practices, KAP）调查。

研究团队采用横断面调查设计，在2024年塞拉利昂国家女孩峰会期间对235名15-29岁的青少年进行问卷调查。问卷涵盖人口学特征、抗生素知识（14题）、态度（3题）及用药实践（8题）四个维度，并通过Cronbach’s α=0.718验证了工具的信度。数据分析采用描述性统计和逻辑回归模型，以评估KAP水平及其影响因素。

结果揭示多重隐患

知识水平总体不足

近半数（46.8%）的青少年对抗生素的认知处于“差”级水平。尽管多数人知道抗生素可杀灭细菌（84.6%），并能识别常见抗生素如阿莫西林（79.5%），但误区显著：40.3%的人错误认为抗生素能治疗病毒感染（如流感），39.6%认为可治疟疾，甚至50.5%误信抗生素可用于终止妊娠。这些误区反映出基础医疗知识的严重缺失。

态度消极且认知偏差

59.1%的参与者对抗生素使用持消极态度。约三分之一认为AMR在塞拉利昂不构成问题，55.8%期待在患普通感冒时获得抗生素处方。这种“抗生素万能”的误解与当地医疗习惯密切相关，也提示AMR宣传未能有效触达青少年群体。

用药实践风险突出

87.2%的青少年存在不当用药行为：55.7%未完成上次疾病中抗生素全程疗程，71.5%曾从家人处获取并服用抗生素，53.2%因腹痛自行使用抗生素。更令人担忧的是，52.6%的女性在经期服用抗生素，40.4%在无保护性行为后用药试图避孕，这些行为不仅无效，还可能加速耐药性产生。

关键发现与意义

逻辑回归分析表明，积极态度是良好用药实践的重要预测因子（AOR=23.12）。此外，青少年主要通过学校（37.2%）和广播（15.0%）获取AMR信息，提示教育机构和媒体可作为干预的关键渠道。

本研究首次揭露了塞拉利昂青少年AMR认知的严峻现状：知识误区、消极态度与高风险行为并存，若不干预，可能进一步推高该国AMR负担。作者建议，应尽快在学校和社区推广基于“抗生素使用三原则”（正确剂量、间隔与疗程）的青少年健康教育，并开发本土化宣传材料，以纠正如“抗生素可避孕”等致命误区。这项研究不仅为塞拉利昂的AMR防控策略提供了实证依据，也为其他类似背景国家敲响了警钟——青少年是塑造未来健康行为的关键群体，他们的认知与行动，将直接影响全球抗击AMR的成败。