地中海饮食与肉类摄入对多种慢性病共病风险的影响：基于英国女性大型队列的长期研究

《Nutrition Journal》：Foods, Mediterranean diet, and risk of multimorbidity: results from a large population-based cohort study

本研究针对全球日益加重的多种慢性病共病（multimorbidity）负担，通过英国女性队列（UKWCS）对24,703名女性开展长达20年的随访研究。结果发现，坚持地中海饮食模式可显著降低多种慢性病共病风险（高依从性组HR=0.86），而加工肉类（每10 g/MJ摄入HR=1.60）和红肉摄入则显著增加风险。该研究为通过可调控饮食因素预防多种慢性病共病提供了高级别循证依据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，多种慢性病共病（multimorbidity，即同一个体同时存在两种及以上慢性疾病）已成为严峻的公共卫生挑战。在发达国家，65岁以上人群多种慢性病共病患病率超过50%，且预计到2035年将攀升至68%以上。这种疾病模式不仅严重影响患者生活质量，更给医疗系统带来沉重经济负担。尽管饮食因素被认为是可调控的重要风险因素，但既往证据多来自横断面研究或特定人群，缺乏大规模长期随访数据支持。

为填补这一研究空白，张慧峰等人在《Nutrition Journal》发表了一项基于英国女性队列（UK Women's Cohort Study, UKWCS）的大型前瞻性研究。该研究追踪24,703名35-69岁女性长达20年（平均随访19.7年），通过医院事件统计（Hospital Episode Statistics, HES）数据识别多种慢性病共病病例，系统探讨了地中海饮食模式和具体食物摄入与多种慢性病共病风险的关联。

关键技术方法

研究采用经过验证的217项食物频率问卷（FFQ）评估基线饮食，通过改良地中海饮食评分（0-10分）量化饮食模式。多种慢性病共病定义为Charlson合并症指数（Charlson Comorbidity Index, CCI）≥2种慢性疾病，基于HES中的ICD-10诊断代码计算。统计分析使用Cox比例风险模型，调整年龄、体重指数（BMI）、吸烟等混杂因素。

研究结果

1. 人群特征与发病率

研究人群平均年龄51.3岁，随访期间共发现7,516例多种慢性病共病（发病率30.4%）。地中海饮食高依从性组参与者更年轻、教育水平更高、体力活动更积极，且蔬菜水果摄入量显著高于低依从性组。

2. 地中海饮食与多种慢性病共病风险

与低依从性组相比，中、高依从性地中海饮食者多种慢性病共病风险分别降低6%（HR=0.94）和14%（HR=0.86），呈现显著剂量反应关系（P<0.001）。每增加1分地中海饮食评分，风险降低3%。

3. 肉类摄入与多种慢性病共病风险

加工肉类摄入显示最强正关联，每增加10 g/MJ摄入风险升高60%（HR=1.60）。红肉（HR=1.19）和总体肉类摄入（HR=1.12）也显著增加风险。水果摄入有轻微保护作用（HR=0.98），而蔬菜、鱼类和禽肉未见显著关联。

4. 亚组分析与稳健性检验

按年龄和BMI分层分析显示，地中海饮食的保护作用在<60岁人群中更显著（HR=0.84），≥60岁人群中有减弱趋势。敏感性分析排除随访不足5年或基线长期治疗者，结果保持稳健。

结论与意义

本研究首次在大规模前瞻性队列中证实，地中海饮食模式是多种慢性病共病的独立保护因素，而加工肉类和红肉则是明确危险因素。这些发现揭示了通过饮食干预预防多种慢性病共病的可行路径，特别是针对中年人群的健康管理策略。研究结果支持将饮食指导纳入多种慢性病共病防控体系，为公共卫生政策制定提供了重要科学依据。未来需在更多样化人群中验证这些关联，并深入探索其生物学机制。