手部功能障碍在女性类风湿性关节炎（RA）和前列腺增生症（PSA）患者中更为明显，同时也在没有手部炎症的患者中存在

《Medicine & Science in Sports & Exercise》：Hand Function Impairments Are More Pronounced in Female RA and PsA Patients and Also Found in Patients without Concurrent Hand Inflammation

手功能评估显示女性RA和PsA患者握力和精细动作受损更显著，动态握力与DAS28/DAPSA呈负相关，且即使无手部炎症，女性患者仍存在功能下降。

　　手部功能在风湿性关节炎（RA）和银屑病关节炎（PsA）患者中受到显著影响，而这种影响在健康对照组（HC）中则较为轻微。这项研究通过多种客观和主观评估方法，全面分析了RA和PsA患者与HC在手部功能方面的差异，特别是在疾病活动性与功能损害之间的关系，以及性别对这些损害的影响。研究发现，女性RA和PsA患者在手部功能上的损害更为明显，而男性患者的握力似乎相对保持得更好。此外，即使在没有并发手部炎症的情况下，女性患者仍表现出显著的手部功能障碍，这提示我们可能需要更细致的评估工具来捕捉这些潜在的、非炎症性的影响。

手部功能的评估包括握力测试（分为等长握力和动态握力）以及精细动作能力测试（如莫伯格拾取测试）。等长握力测试使用测力计测量，而动态握力测试则使用振动仪进行，以评估手指和手掌的动态力量。精细动作能力测试则通过记录完成特定任务的时间来评估。这些测试结果表明，RA和PsA患者在这些功能指标上均存在明显下降，尤其在女性患者中更为显著。研究进一步发现，疾病活动性指标（如DAS28和DAPSA）与手部功能损害之间存在显著相关性，特别是在动态握力和精细动作能力方面。

值得注意的是，研究中排除了有明显炎症迹象的手部，结果显示女性RA和PsA患者即使在无炎症的情况下，仍然表现出功能障碍。这表明，手部功能的损害可能不仅仅来源于关节炎症，还可能与疾病本身的进展、神经系统的适应、肌肉萎缩以及其他非炎症性因素有关。此外，研究中提到，手部功能的评估在RA和PsA患者中存在一定的异质性，这可能与两种疾病的临床表现不同有关。例如，PsA患者更常见于出现肌腱炎和肌腱鞘炎，而RA患者则更常涉及滑膜炎和关节结构改变。

本研究强调了在RA和PsA的管理中，手部功能评估的重要性。目前，许多临床评估主要集中在疾病活动性指标上，而忽视了手部功能的量化。手部功能的下降不仅影响患者的日常生活质量，还可能对长期预后产生重要影响。因此，未来的研究和临床实践应更多地关注手部功能的监测和干预，尤其是在女性患者中，因为她们的功能障碍更为严重。

研究的局限性在于，所纳入的患者整体疾病活动性较低，这可能限制了我们对疾病活动性与功能损害之间关系的全面理解。此外，超声检查仅评估了RA患者的掌指关节和腕关节，而PsA患者更可能涉及远端指间关节和伸肌腱。未来的研究应扩展超声评估范围，以更好地反映PsA患者的关节和肌腱状况。由于研究是横断面设计，无法评估功能变化的长期趋势，因此纵向研究将是未来探索的重要方向。

综上所述，手部功能的损害在RA和PsA患者中普遍存在，且女性患者更为显著。高疾病活动性与握力下降和精细动作能力受损密切相关，而即使在无炎症的情况下，功能障碍仍可能持续存在。这些发现强调了在RA和PsA的综合管理中，除了关注疾病活动性外，还需重视手部功能的评估与干预，以改善患者的生活质量和长期预后。