临床护士对新患者安全报告助记法的能力和态度

《Nursing Management》：Clinical nurses' ability and attitudes toward a new patient safety reporting mnemonic

提高护士严重不良事件口头报告能力的SPIOFF助记符研究：通过在线培训显著改善态度（t=8.02,p<0.001）和沟通自信（t=-3.21,p=0.002），为安全文化构建提供新工具。

　　在医疗护理领域，确保患者安全是核心目标之一。随着医疗环境的日益复杂，护理人员在日常工作中面临的挑战也不断增加。特别是在面对严重不良事件（ASO）时，如何有效地进行口头沟通，成为护理人员和医疗机构必须关注的问题。近年来，研究者们发现，护理人员在报告不良事件时，往往面临信心不足、沟通不清晰以及对后果的担忧等问题。这些问题不仅影响了不良事件的及时报告，还可能阻碍组织对事件的深入分析和改进措施的实施。

为了应对这一挑战，研究者们设计了一种记忆辅助工具（mnemonic），旨在帮助护理人员在报告不良事件时更加自信和有效。这种工具不仅有助于提升护理人员的沟通能力，还对他们的态度产生了积极影响。通过这种方式，护理人员能够在正式的质控会议或非正式的汇报中，更清晰地表达事件的细节，从而促进组织内部对不良事件的深入理解，并为未来预防类似事件提供依据。这种记忆辅助工具的引入，与高可靠性组织（HRO）的理念相契合，即通过结构化的沟通方式，提高对不良事件的敏感度和反应能力。

在医疗环境中，不良事件的报告不仅仅是对事件本身的描述，更是一种对安全文化的体现。护理人员作为一线工作人员，经常是不良事件的目击者或直接参与者。他们需要在适当的时机，以合适的方式向主管护士或上级管理人员报告事件。然而，传统的报告方式往往缺乏明确的指导，导致护理人员在表达时感到困惑或不安。这种不安可能源于对后果的担忧，例如被惩罚或影响职业发展，从而抑制了他们主动报告的意愿。

为了改善这一现状，研究者们提出了一种新的记忆辅助工具——SPIOFF。这一工具的结构清晰，涵盖了从事件描述到推荐改进措施的各个阶段。通过这种结构化的沟通框架，护理人员能够更有条理地分享事件的背景、发生过程、影响以及未来的预防措施。这种方法不仅提高了护理人员的沟通效率，还增强了他们对报告过程的信心。此外，SPIOFF还强调了护理人员在事件中的角色和责任，鼓励他们以积极的态度参与到不良事件的分析和改进中。

在实施这一项目的过程中，研究者们采用了定量研究方法，对81名护理人员进行了前后对比调查。调查结果显示，护理人员在报告不良事件的态度上有了显著改善。在项目实施前，护理人员的平均态度评分较高，表明他们对报告不良事件持较为消极的态度。而在项目实施后，平均评分明显下降，表明护理人员对报告不良事件的态度变得更加积极。这一变化说明，通过结构化的沟通工具，护理人员能够更好地理解和接受报告不良事件的重要性。

此外，护理人员在报告不良事件的能力方面也有所提升。在项目实施前，护理人员的平均能力评分较低，表明他们在表达事件细节时缺乏信心。而在项目实施后，平均评分显著提高，表明护理人员在使用SPIOFF工具后，能够更自信地进行不良事件的口头报告。这种能力的提升不仅有助于护理人员更好地履行自己的职责，也为组织提供了更全面的信息，从而支持更有效的安全改进措施。

在医疗组织中，建立一种积极的安全文化是至关重要的。这种文化鼓励护理人员主动报告不良事件，而不必担心受到惩罚或报复。研究表明，护理人员的报告行为受到多种因素的影响，包括他们的自信心、对组织的支持程度以及领导者的态度。因此，为了促进不良事件的报告，医疗组织需要采取一系列措施，例如提供培训、建立支持性的环境以及鼓励开放的沟通文化。

SPIOFF工具的引入，正是为了帮助护理人员克服这些障碍。通过提供一个清晰的沟通框架，护理人员能够在报告不良事件时更有条理和自信。这种结构化的沟通方式不仅有助于护理人员更准确地传达事件信息，还能够促进组织对事件的全面分析和改进。此外，SPIOFF工具的使用还能够增强护理人员的专业能力和自信心，使他们在面对不良事件时能够更加从容和有效。

在医疗环境中，领导者的角色同样不可忽视。研究表明，支持性和信任性的领导风格能够显著促进护理人员的报告行为。相反，权威型的领导风格可能会抑制护理人员的表达，导致他们不愿意分享自己的观察和经验。因此，医疗组织需要培养一种以支持和信任为基础的领导文化，鼓励护理人员在遇到不良事件时能够勇敢地表达自己的观点。

此外，护理人员的报告行为还受到组织政策和文化的影响。如果组织能够提供一个安全、开放的环境，护理人员更有可能主动报告不良事件。这种环境不仅包括对报告行为的鼓励和支持，还包括对护理人员专业能力的认可和提升。通过这种方式，护理人员能够在报告不良事件时感到更加自信和安全，从而促进更有效的沟通和改进。

SPIOFF工具的使用还能够帮助护理人员更好地理解不良事件的性质和影响。通过结构化的沟通框架，护理人员能够更全面地分析事件的原因和后果，从而为未来的预防措施提供依据。这种深入的分析不仅有助于护理人员个人的成长，也能够为整个医疗组织的安全文化建设做出贡献。

在实际应用中，SPIOFF工具的推广需要医疗组织的共同努力。首先，医疗组织需要为护理人员提供充分的培训和支持，使他们能够熟练掌握这一工具的使用方法。其次，组织需要营造一个开放和包容的环境，鼓励护理人员在遇到不良事件时能够勇敢地表达自己的观点。最后，领导者的支持和参与也是至关重要的。通过领导者的示范和引导，护理人员能够更好地理解和接受不良事件报告的重要性。

总的来说，SPIOFF工具的引入为护理人员提供了一种有效的沟通方式，使他们能够在报告不良事件时更加自信和专业。这种工具的使用不仅有助于提升护理人员的沟通能力和态度，还能够促进医疗组织内部的安全文化建设。通过这种方式，医疗组织能够更好地应对不良事件，保护患者和护理人员的安全，同时提升整体护理质量。在未来，随着医疗环境的不断发展，类似的工具和方法将继续发挥重要作用，帮助护理人员在面对不良事件时能够更加从容和有效。