综述：一项系统评价和荟萃分析，比较了巨大乳房缩小术中 inferior pedicle（下蒂）与 superomedial pedicle（上内侧蒂）技术的差异：术后并发症、美学效果及生活质量

《Aesthetic Plastic Surgery》：A Systematic Review and Meta-analysis Comparing Inferior Pedicle and Superomedial Pedicle Techniques in Reduction Mammaplasty for Gigantomastia: Postoperative Complications, Aesthetic Outcomes and Quality of Life

巨乳症严重病例采用超级内侧与内侧血管蒂乳腺切除术后并发症、美学效果及生活质量无显著差异，但超级内侧血管蒂在并发症率和坏死率方面呈优势，需更多随机对照试验验证。

　　

摘要

背景

巨乳症，尤其是其严重形式——巨乳症（gigantomastia），其特征是乳腺组织过度生长，通过身体症状、心理困扰和功能限制显著影响生活质量。缩小乳房体积的整形手术（reduction mammaplasty）仍然是标准治疗方法，旨在缓解症状的同时保持乳房功能和美观。已经开发了几种基于血管蒂（vascular pedicles）的外科技术，包括上内侧蒂（superomedial pedicle）和下侧蒂（inferior pedicle）方法。然而，很少有研究在需要大范围切除的患者中比较这些技术。

方法

我们进行了一项系统评价和荟萃分析，比较了巨乳症患者中下侧蒂和上内侧蒂技术的效果。巨乳症的定义是每侧乳房的切除体积≥800克。我们搜索了2010年以后发表的多个数据库中的相关研究。统计分析使用Review Manager 5.4.1软件进行，并采用了随机效应模型。主要结局指标包括术后并发症、美学效果和生活质量指标。95%的置信区间使用Mantel–Haenszel方法计算。异质性通过I²统计量进行评估，非随机研究中的偏倚风险通过Newcastle–Ottawa量表进行评价。

结果

共纳入了8项比较研究。在主要结局指标上未发现统计学上的显著差异。然而，在大多数指标中，上内侧蒂技术表现更优，包括总体并发症发生率、乳头乳晕复合体（NAC）坏死率和NAC敏感性。

结论

这两种技术对于严重巨乳症患者来说似乎都是安全且有效的治疗选择。上内侧蒂技术在某些具体结局方面可能具有优势，但目前的比较证据仍然有限。需要进一步的随机对照试验来为这一人群的外科决策提供更多依据。

证据等级 III

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。