社交媒体时代根管治疗的信任危机：误导性信息的传播模式与专业应对策略

《British Dental Journal》：Endodontics and social media

本期推荐关注社交媒体对牙科治疗的误导问题。研究人员通过分析Instagram内容，发现大量质疑根管治疗(RCT)安全性的负面帖文（75篇，获13,987点赞），这些内容使用煽动性语言传播错误信息，甚至涉及阴谋论，严重挑战专业诚信。研究强调牙科协会需与监管机构协作应对此现象。

　　

在信息爆炸的社交媒体时代，专业医疗建议正面临着前所未有的挑战。当患者在Instagram和TikTok上寻求牙科治疗指导时，他们可能遭遇大量质疑根管治疗（Root Canal Treatment, RCT）安全性的内容——这些内容往往由自称“健康专家”的网红发布，声称RCT会导致全身性疾病，甚至将这项常规牙科治疗描绘成一场“医疗阴谋”。这种误导性信息的传播不仅可能延误患者必要的治疗，更深刻地动摇了公众对牙科专业的信任基础。

正是在这样的背景下，Paul Hellyer在《British Dental Journal》上编辑发表了一组精选研究摘要，其中Holden A C L等人的研究《Root canals and conspiracies: a social semiotic analysis of digital narratives on social media and the promotion of misinformation》尤为引人注目。这项研究采用社会符号学分析方法，系统考察了社交媒体上关于根管治疗的数字叙事如何促进错误信息的传播。

为了深入理解这一现象，研究人员从Instagram平台收集了100个相关帖子（来自72个账户，其中62个为牙医发布），这些内容形式多样，包括视频、文本、照片和信息图。通过严谨的内容分析，研究团队将帖子分为负面（劝阻进行RCT，强调其危害性）、正面（鼓励进行RCT）和中性三类。

研究发现，负面帖子（75篇，其中38篇来自牙医）获得了显著更高的社会互动（13,987次点赞），而正面帖子（21篇）仅获得2,295次点赞。这些负面内容普遍采用煽动性语言，将根管治疗描述为有缺陷的医疗程序，并经常滥用科学证据来支持其论点，甚至推广各种阴谋论。值得注意的是，部分内容由牙科专业人士制作，其表面上的专业性更容易误导公众。

除了社交媒体误导问题，这组研究还揭示了牙科领域的其他关键挑战。Oh S-H等人的研究《Determinants of patient regret following tooth extraction due to severe periodontal disease》关注牙科治疗中的患者决策后悔问题。通过对722名因严重牙周病接受拔牙治疗的患者进行横断面调查，研究发现：当患者感知到治疗前信息不足或实际结果与预期存在差距时，他们会表现出更高水平的后悔情绪。那些寻求更高自主决策权的患者往往持有更高期望，当结果未达预期时更容易感到失望。

另一项由Holden A C L进行的研究《Supercharged smiles: a discourse analysis of Australian media coverage of funding dental care through superannuation》则探讨了澳大利亚牙科融资的争议。研究发现，媒体对通过养老金（superannuation）资助牙科治疗的安排存在三种主要叙事：对公共口腔保健资金不足的“愤慨”、对资助选择性美容程序而非必要止痛治疗的“方案滥用”、以及牙医通过误导销售“剥削”弱势消费者。这种融资方式被描述为“损失与损害叙事”——患者为即时美学满足而失去未来机会，牙医因专业操守受质疑而失去社会地位。

此外，Pettigrew L M等人的研究《Trends in the shortfall of English NHS general practice doctors》虽然关注普通医疗实践，但其发现对牙科领域同样具有启示意义。研究显示，尽管在英国医学总会（General Medical Council, GMC）注册的全科医生（General Practitioner, GP）数量每年平均增加985人，但国家医疗服务体系（NHS）中全职等效全科医生却每年减少199人。这种差异在30-39岁的女性医生中尤为明显，原因包括参加其他专科培训、移居国外或从事私人实践。

主要研究方法包括：社交媒体内容的社会符号学分析（基于Instagram平台的数据收集）、横断面调查设计（针对722名拔牙患者）、话语分析（分析澳大利亚媒体对牙科融资的报道）以及重复横断面研究（分析英国NHS全科医生趋势数据）。

研究结果

负面内容主导社交媒体叙事

研究发现，社交媒体上关于根管治疗的内容严重偏向负面视角。在分析的100个帖子中，75个被归类为负面，这些帖子系统地质疑根管治疗的安全性和有效性，并经常使用诸如“毒性”“危险”等煽动性术语。相比之下，正面内容仅占21个，且获得的社会互动明显较少。这一发现表明，在社交媒体环境中， sensationalized（煽情化）的负面信息比基于证据的专业建议更容易获得传播动力。

专业身份被用于误导公众

一个令人担忧的发现是，62个帖子来自牙医账户，其中38个发布负面内容。这些由专业人士制作的内容表面上有专业可信度，但实际上经常 misused evidence（滥用证据）或提出未经证实的说法。例如，某些帖子将根管治疗与慢性疾病联系起来，但提供的科学依据薄弱或完全错误。这种专业身份的滥用加剧了误导性信息的危害性。

患者后悔与沟通不足直接相关

关于拔牙后悔的研究显示，信息沟通质量是预测患者满意度的关键因素。那些认为治疗前信息不足的患者，其后悔水平显著更高（p<0.05）。此外，期望与实际结果之间的差距也是后悔的重要预测因子。研究还发现，高 autonomy scores（自主权评分）的患者——即那些希望更多参与决策过程的个体——当结果未达预期时，后悔程度更为强烈。

牙科融资安排引发伦理争议

对澳大利亚牙科融资媒体的分析揭示了三个核心争议点：首先，媒体批评将养老金用于牙科治疗反映了公共口腔保健系统的失败；其次，有报道质疑资金被用于 elective, cosmetic procedures（选择性美容程序）而非必要治疗；最后，牙医被指控未能充分解释长期财务风险，存在 mis-selling（误导销售）行为。这些争议共同构成了对牙科专业主义的挑战。

医疗人力资源分布不均

英国全科医生的研究发现，尽管注册医生数量增加，但NHS实际工作者比例下降（从73%降至66%）。这种 discrepancy（差异）在30-39岁医生群体中尤为明显，表明早期职业医生可能因 workload, admin and burnout（工作负荷、行政任务和倦怠）等因素而选择离开公共医疗系统。这一趋势对牙科领域具有警示意义，提示类似的人力资源挑战可能同样影响牙科服务提供。

研究结论与意义

这组研究共同描绘了当代牙科实践面临的多重挑战：从社交媒体上的误导信息传播，到临床决策中的患者沟通质量，再到牙科融资的伦理争议和人力资源分布问题。每项研究都指出了加强专业自律和外部监管的必要性。

对于社交媒体上的误导信息，研究强调需要 dental associations and regulators（牙科协会和监管机构）采取协作方式，既要积极传播基于证据的信息，又要应对专业不端行为。对于患者后悔问题，研究强调 implementing personalised shared decision-making strategies（实施个性化共享决策策略）的重要性，特别是在拔牙等不可逆程序前确保充分知情同意。

牙科融资争议则提示需要更清晰的伦理指南，规范牙科治疗融资的讨论和实践，避免专业声誉受损。而全科医生的人力资源趋势则强调了投资初级保健的重要性，这不仅适用于普通医疗，也适用于牙科服务。

总体而言，这些研究突出了在快速变化的医疗信息环境中维护牙科专业主义的紧迫性。面对社交媒体误导、患者期望管理和融资伦理等挑战，牙科专业需要既保持科学严谨性，又增强与患者和公众的沟通效能。只有通过这种综合应对，才能在现代医疗环境中维持专业信任和高质量服务提供。