关于[18F]AlF-FAPI-74胆汁排泄模式的临床研究以及消除其在肝胆系统中生理性吸收的措施

《Clinical and Translational Imaging》：Clinical study on bile excretion pattern of [18F]AlF-FAPI-74 and measures to eliminate its physiological uptake in the hepatobiliary system

本研究对比[18F]AlF-FAPI-74与[68Ga]Ga-FAPI-04在胆道系统的生理摄取差异，发现前者存在显著且持久的胆汁排泄（SUVmax/SUVmean/TBR均P<0.001），通过高脂餐干预可有效降低其放射性摄取至与后者接近水平（TBR P>0.05）。

　　

摘要

背景

[¹⁸F]AlF-FAPI-74是一种用¹⁸F标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂。然而，使用[¹⁸F]AlF-FAPI-74进行PET扫描时，会显示出胆汁排泄现象，这可能会干扰对胰腺癌和胆道相关癌症图像的解读。本研究的目的是评估[¹⁸F]AlF-FAPI-74与[⁶⁸Ga]Ga-FAPI-04在胆道系统中的生理摄取差异，以及[¹⁸F]AlF-FAPI-74的胆汁排泄模式，并探讨如何消除这种在高胆道系统中的生理摄取现象。

患者与方法

这项前瞻性研究招募了20名接受[¹⁸F]AlF-FAPI-74 PET/CT检查的患者和10名接受[⁶⁸Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT检查的患者。使用Mann Whitney U检验方法，比较不同患者组在胆道系统中五个关键解剖区域的PET参数以及两个图像采集时间点的数值，包括SUV_max、SUV_mean以及从肝内胆管到十二指肠的肿瘤与背景比值（TBR）。

结果

与[⁶⁸Ga]Ga-FAPI-04相比，[¹⁸F]AlF-FAPI-74在肝胆系统中的生理摄取显著更高（SUV_max/SUV_mean/TBR：所有P值<0.001）。在[¹⁸F]AlF-FAPI组中，注射后120分钟与60分钟的数据比较显示，仅肝内胆管的摄取量有统计学上的显著下降（SUV_max/SUV_mean/TBR：所有P值<0.05），表明[¹⁸F]AlF-FAPI-74在胆汁中持续存在。在[¹⁸F]AlF-FAPI（FM）组中，摄入脂肪餐后，胆道内的放射性显著降低，达到与[⁶⁸Ga]Ga-FAPI-04相当的水平（TBR：P值>0.05）。

结论

[¹⁸F]AlF-FAPI-74在胆道系统中表现出显著且持续的生理摄取现象，这可能会限制其对胆道胰腺癌的评估。建议患者在成像前摄入脂肪餐，可以有效消除这种摄取，使背景水平与[⁶⁸Ga]Ga-FAPI-04相当。