糖尿病与口腔健康双刃剑：卡拉奇公共卫生医院患者知识实践评估与干预启示

《Discover Public Health》：Assessment of dental health knowledge and practices among diabetic patients at a public health hospital in Karachi, Pakistan

本研究针对糖尿病(DM)患者口腔健康知识匮乏与口腔疾病高发问题，在巴基斯坦卡拉奇公共卫生医院开展横断面调查。结果显示57.5%患者不知DM增加口腔疾病风险，79.2%仅每日刷牙1次，89.2%从不看牙医。研究强调需将口腔健康教育整合至糖尿病管理，对改善血糖控制(Glycemic Control)和预防牙周病(Periodontal Disease)具有重要意义。

　　

糖尿病与口腔健康之间存在着复杂的双向关系：一方面，糖尿病会通过免疫抑制和炎症反应加剧牙周病、龋齿和口腔真菌感染；另一方面，严重的牙周病又可能通过系统性炎症影响血糖控制，形成恶性循环。在巴基斯坦这样的发展中国家，糖尿病患病率持续上升，但患者对口腔健康重要性的认知却严重不足。特别是在公共卫生医疗资源有限的背景下，如何通过有效的健康教育打破这种循环，成为亟待解决的问题。

发表在《Discover Public Health》上的这项研究，首次系统评估了卡拉奇地区糖尿病患者的牙周健康认知状况。研究人员发现，尽管糖尿病会显著增加口腔并发症风险，但多数患者对此缺乏基本认知。更令人担忧的是，即使出现牙龈出血、肿胀等明显症状，患者也往往选择自我处理而非专业就医。这种认知与实践之间的巨大落差，提示需要建立更有效的医患沟通机制。

研究采用横断面调查设计，通过验证问卷对120名2型糖尿病(Type 2 Diabetes)患者进行标准化评估。关键方法包括：采用简单随机抽样从Jinnah postgraduate medical center(JPMC)糖尿病门诊选取样本；使用Cronbach's α系数为0.75的结构化问卷收集人口学特征、糖尿病知识、口腔健康实践数据；运用SPSS 26.0进行卡方检验(Chi-square Test)分析变量关联性。

3.1 社会人口学特征

样本以中老年女性为主（94.2%），46-65岁患者占65%，92.5%未接受正规教育，97.5%为非吸烟者。这种人口结构特征反映了巴基斯坦糖尿病患病人群的典型分布，也为后续知识差异分析提供了重要背景。

3.2 糖尿病知识

所有参与者均表示缺乏糖尿病基础知识，55.8%患病超10年，但仅5%无并发症。长期患病与低认知水平的矛盾现象，凸显了现有健康教育体系的不足。

3.3 口腔健康知识水平

如图1所示，57.5%(n=69)患者完全不知糖尿病与口腔疾病的关联，仅30%(n=36)具备基本认知。这种知识断层在低教育水平群体中尤为明显。

3.4 糖尿病相关口腔问题认知

对具体口腔并发症的认知呈现分化：44.2%了解糖尿病导致龋齿，55%认识口腔真菌感染风险，但对牙龈疾病标志的认知度较高（76.7%能识别牙龈红肿为炎症表现）。这种选择性认知模式提示健康教育需针对性强化薄弱环节。

3.5 牙龈疾病认知

66.7%患者能将刷牙出血与牙龈疾病关联，83.3%了解牙龈溃疡症状。对可见症状的高认知度与对病因的低认知度形成对比，反映患者更关注表象而非预防。

3.7 清洁方式

如图2所示，79.2%患者每日仅刷牙1次，81.7%使用牙刷牙膏，但70%刷牙时长不足3分钟。这种程式化但低效的口腔清洁行为，说明患者缺乏正确操作指导。

统计显示，吸烟状况与刷牙时长显著相关(p<0.001)，吸烟者更可能缩短刷牙时间；年龄(p=0.001)和教育程度(p<0.001)显著影响牙科就诊频率，高龄高学历群体就诊更积极。这些发现为精准干预提供了靶点。

讨论部分深入剖析了知识-实践脱节的多重原因。与印度、沙特等国的对比数据显示，巴基斯坦患者对糖尿病系统性并发症（如糖尿病足85%）的认知远高于口腔并发症（30%），这种认知偏差源于医疗资源向严重并发症的倾斜。此外，文化因素导致71.7%患者出现口腔问题时选择自我治疗而非就医，经济约束则使89.2%患者从不进行牙科检查。

研究的创新性在于揭示了特定人群（低教育水平、吸烟、男性）的知识脆弱性，并首次验证了牙科就诊频率与教育程度的正相关关系。这些发现为开发分层教育策略提供了实证依据，建议将口腔健康评估纳入糖尿病常规随访，利用宗教场所和社区中心开展文化适应的健康教育。

尽管存在单中心研究和自报数据的局限性，但这项研究成功描绘了资源有限地区糖尿病口腔健康的现状图谱。研究结论强调，必须通过多部门协作打破“重治疗、轻预防”的传统医疗模式，将口腔健康作为糖尿病管理的第五大生命体征（与血糖、血压、血脂、体重并列）。这种范式转变对降低糖尿病并发症负担、提高患者生活质量具有深远意义。