东地中海地区广州管圆线虫分布调查：塞浦路斯和埃及的宿主筛查揭示其缺失或极低流行

《Parasitology Research》：In the eastern Mediterranean, the rat lungworm Angiostrongylus cantonensis is absent or extremely rare according to recent surveys

本刊推荐：为解决东地中海地区人畜共患寄生虫广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）分布数据缺失的现状，研究团队在塞浦路斯和埃及开展多宿主系统性筛查。通过LAMP检测（环介导等温扩增技术）和尸检法对中间宿主（腹足类）、终宿主（鼠类）和转续宿主（爬行类）进行检测，所有样本均为阴性。该研究填补了区域分布空白，为公共卫生风险预警提供关键基线数据。

　　

一种名为广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）的寄生虫，虽体型微小却危害巨大。这种俗称“鼠肺蠕虫”的 nematode（线虫）可侵入人类中枢神经系统，引发嗜酸性脑膜炎，严重时导致死亡或永久性神经损伤。原本栖息于东南亚的它，近年来随着全球贸易和人员流动，已成功入侵美洲、非洲及欧洲多地，特别是在西地中海区域逐步建立种群，成为备受关注的入侵物种和公共卫生威胁。

然而，与西地中海地区日益增多的研究报告形成鲜明对比的是，东地中海区域——包括塞浦路斯和埃及等地——关于该寄生虫存在与否的科学数据却极为匮乏。埃及虽有上世纪基于形态学的历史报道，但缺乏分子生物学确认；而塞浦路斯则基本属于调查空白区。这种数据缺失可能源于“发表偏倚”——即阴性结果的研究往往难以发表，导致科学文献中成功检测的案例被过度呈现，而未能检测到寄生虫的调查则被埋没。这种信息不对称无疑会影响我们对疾病真实分布范围的判断，阻碍有效的公共卫生防控。

为了填补这一关键知识空白，由捷克、埃及等多国研究人员组成的团队在《寄生虫学研究》（Parasitology Research）上发表了他们的最新调查。研究团队深入塞浦路斯和埃及的多个地点，展开了一场针对广州管圆线虫的“地毯式”搜索。他们的研究设计极为系统：不仅检测了寄生虫的终宿主——大鼠（包括褐家鼠Rattus norvegicus和黑家鼠Rattus rattus），还广泛筛查了可能的中间宿主（如蜗牛等腹足类动物）和潜在的转续宿主（paratenic host）（如蜥蜴、蛇等爬行动物）。通过这种多宿主、多层次的筛查策略，力求最全面地反映当地寄生虫的真实存在状况。

在技术方法上，研究者采用了针对性的高灵敏度检测手段。对于爬行动物和腹足类样本，他们使用了特异性的LAMP（Loop-mediated Isothermal Amplification，环介导等温扩增）技术，直接检测寄生虫DNA。这种方法对样本要求低，即使微量的病原核酸也能被有效捕获。对于捕获的大鼠，则采用了传统的解剖方法，直接检查其肺动脉和右心室，寻找成虫的存在。在埃及，还对腹足类样本进行了幼虫孵化法和显微镜检查作为补充。样本来源广泛，塞浦路斯的样本主要来自塞浦路斯野生动物研究所（CWRI）生物样本库中2022-2023年间收集保存的爬行动物，以及现场捕获的鼠类和腹足类；埃及的样本则来自13个地点的新鲜采集。

研究结果

宿主筛查结果：全面阴性

对所有收集的样本进行检测后，结果出奇地一致：全部为阴性。在塞浦路斯，检测了包括地中海壁虎（Hemidactylus turcicus）、斑点石龙子（Chalcides ocellatus）、施耐德石龙子（Eumeces schneideri）、塞浦路斯岩鬣蜥（Laudakia cypriaca）、地中海变色龙（Chamaeleo chamaeleon）以及多种蛇类在内的爬行动物肝脏样本（个体检测或按物种合并检测），LAMP分析未检测到广州管圆线虫DNA。来自哈斯波拉特湖、布法文托城堡、法马古斯塔和CWRI等地的177只腹足类（包括Eobania vermiculata, Theba pisana, Cornu aspersum, Albinaria sp.）以及克里米奥蒂斯瀑布的20只Melanopsis praemorsa，其足部组织LAMP检测也为阴性。在CWRI捕获的8只褐家鼠经解剖，其肺动脉内未发现任何成虫。

在埃及，情况同样如此。从6个地点捕获的87只大鼠（褐家鼠和黑家鼠）经解剖，肺部未见成虫感染。从7个地点采集的6种共329只腹足类动物（包括Monacha obstructa, Lanistes carinatus, Cleopatra bulimoides, Oxyloma elegans, Bellamya sp., Eobania vermiculata），无论是显微镜检查还是对浸泡沉淀物进行的LAMP检测，结果均为阴性。

讨论与结论：缺失背后的含义与持续风险

综合所有检测结果，研究者得出明确结论：在广州管圆线斯和埃及的调研区域内，广州管圆线虫要么根本不存在，要么其流行率极低，低到本次调查的样本量无法检测到的程度。

这一“阴性”结果并非没有价值。它首先与一些大规模物种分布模型的预测相吻合。这些模型曾指出，东地中海地区相对干燥的气候和冬季较低的气温可能限制了这种喜湿喜暖寄生虫的定殖。本研究为这一生态学假说提供了实地证据支持。

然而，作者也谨慎地指出了本研究的局限性。例如，调查主要在埃及的4-5月间进行，属于单次季节性采样，可能错过了寄生虫流行的季节性波动。对大鼠仅进行解剖学检查而未采用分子生物学方法（如PCR），可能无法识别早期或轻度感染。因此，未来需要进行全年度的、更大样本量的监测，并结合形态学和分子诊断技术，才能更精确地评估风险。

尽管本次调查未发现寄生虫，但绝不能掉以轻心。广州管圆线虫的入侵风险依然存在。全球化的贸易和旅行持续为老鼠和蜗牛等宿主提供了潜在的传播途径。人类可能通过接触受感染的蜗牛或其粘液，或误食未煮熟的中间宿主、转续宿主（如蜗牛、蛞蝓、虾、蟹，甚至某些爬行动物）而感染。因此，加强在港口、机场等关键入境的生物安全监测，深入开展针对特定传播路径的生态学研究，以及持续发表包括阴性结果在内的监测数据，对于完善分布模型、指导公共卫生策略、预测东地中海地区潜在的疾病溢出风险至关重要。

这项研究的意义在于，它首次对东地中海关键区域的广州管圆线虫状况进行了系统、科学的评估，提供了宝贵的基线数据。它不仅警示了潜在的入侵风险，也展示了多宿主筛查策略和现代分子检测技术在寄生虫 surveillance（监测）中的有效应用。在全球化时代，对新发传染病的防范需要这样的前沿哨兵。