美国青少年在家中接触到父母物质使用障碍的情况：DSM-IV与DSM-5诊断标准的比较

《Journal of Addiction Medicine》：US Youth Exposed to Parental Substance Use Disorder in the Home: A Comparison of DSM-IV and DSM-5 Criteria

青少年暴露于家庭物质使用障碍的流行病学变化及种族差异分析。使用2020年全美药物使用与健康调查数据，比较DSM-IV与DSM-5诊断标准下青少年暴露率，发现DSM-5导致暴露人数增加81.3%，其中亚裔和多民族家庭增幅显著（262.9%和161.9%），大麻相关障碍增幅最大（246.4%）。

　　

摘要

目的：

青少年（18岁以下的儿童和青少年）如果接触到父母的药物使用障碍（Substance Use Disorder, SUD），他们面临较高的风险，可能会出现不良后果，包括药物使用、心理病理问题以及涉及儿童福利的问题。由于《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-IV）到DSM-5的标准发生了变化，因此需要重新估算在家中接触到父母药物使用障碍的青少年数量，以获得更最新的数据，并研究DSM-5的变更是否会影响对药物使用障碍暴露情况的估计。

方法：

本研究使用了2020年全国药物使用与健康调查（National Survey on Drug Use and Health）的具有全国代表性的数据。根据DSM-IV和DSM-5的标准，对在家中接触到父母非尼古丁类药物使用障碍的青少年进行了加权统计；同时评估了父母在过去一年中使用的所有药物；进一步的分析还根据父母的种族/民族、性别、家庭收入、居住地区以及导致药物使用障碍诊断的具体药物类型进行了统计。

结果：

根据DSM-IV的标准，估计有9,341,336名青少年生活在有药物使用障碍的父母家庭中；而根据DSM-5的标准，这一数字上升到了16,937,783名（增加了81.3%）。亚洲裔（262.9%）和多种族裔背景的父母（161.9%）的增幅最大，其次是患有大麻使用障碍的父母（246.4%），而患有酒精使用障碍的父母增幅较小（71.2%）。

讨论：

从DSM-IV到DSM-5标准的变更导致接触到父母药物使用障碍的青少年数量大幅增加。这些青少年的健康需求需要大规模的规划来减少大约1700万受影响青少年的不良后果；基于家庭的干预措施可能有助于减轻对家庭所有成员的伤害。