2001年至2020年间美国糖尿病成人慢性肾脏病患病率及风险管理的趋势

《Acta Diabetologica》：Trends in prevalence of chronic kidney disease and risk management among US adults with diabetes, 2001 to 2020

糖尿病并发症防控趋势及CKD阶段变化研究。基于NHANES 2001-2020数据分析，美国成人糖尿病患者CKD整体呈先降后升态势，G3a期保持平稳，G4-G5期先升后降，伴随CKD者血压控制率下降但血脂管理提升，抗糖尿病及抗高脂血症药物使用率显著提高。

　　

摘要

研究目的

本研究旨在探讨2001年至2020年间美国糖尿病成人患者中慢性肾脏病（CKD）的患病率趋势及风险管理情况。

研究方法与结果

这项系列横断面研究纳入了4200名糖尿病成人患者（约代表2900万人），数据来源于全国健康与营养调查（2001-2020年）。糖尿病成人患者中CKD G3a阶段的年龄调整患病率从2005-2008年的6.6%下降至3.0%，随后趋于稳定。CKD G4-G5阶段的患病率在2009-2012年间从0.5%上升至1.7%，随后在2017-2020年间降至0.7%。任何类型CKD的总体患病率在2009-2012年间从34.1%下降至25.3%，然后在2017-2020年间再次上升至30.6%。相应地，蛋白尿的患病率在2009-2012年间从28.4%下降至21.2%，但在2017-2020年间又上升至27.4%。同时患有CKD的成人中，血压（BP）低于140/90毫米汞柱的比例从2005-2008年的64.6%上升至75.1%，随后在2017-2020年间下降至59.5%。低密度脂蛋白胆固醇（LDL）低于100毫克/分升、非高密度脂蛋白胆固醇（HDL）低于130毫克/分升的比例，以及抗糖尿病药物和降脂药物的使用率分别从30.4%、22.8%、58.6%和33.8%上升至46.4%、45.6%、74.2%和38.8%。推荐使用的抗糖尿病药物的使用率在2009-2012年间从37.6%下降至24.2%，但在2017-2020年间又上升至59.2%。

研究结论

经过十年的下降趋势后，美国糖尿病成人患者中任何类型CKD和蛋白尿的患病率有所上升，而CKD G3a阶段的患病率趋于稳定。CKD G4-G5阶段的患病率在2005-2012年间达到峰值，此后有所下降。过去二十年间，同时患有CKD的成人患者的血脂控制情况以及抗糖尿病和降脂药物的使用率有所提高，但血压控制情况却有所恶化。

通俗总结

本研究利用具有全国代表性的美国非机构化人群样本，更新了糖尿病患者中慢性肾脏病（CKD）的患病率、风险因素控制情况以及糖尿病和CKD患者药物使用情况的最新趋势。结果显示，美国糖尿病成人患者中CKD的患病率在早期有所下降，近年来有所上升；尽管糖尿病和血脂方面的药物使用情况有所改善，但血压控制情况却有所下降。

研究目的

本研究旨在探讨2001年至2020年间美国糖尿病成人患者中慢性肾脏病（CKD）的患病率趋势及风险管理情况。

研究方法与结果

这项系列横断面研究纳入了4200名糖尿病成人患者（约代表2900万人），数据来源于全国健康与营养调查（2001-2020年）。糖尿病成人患者中CKD G3a阶段的年龄调整患病率从2005-2008年的6.6%下降至3.0%，随后趋于稳定。CKD G4-G5阶段的患病率在2009-2012年间从0.5%上升至1.7%，随后在2017-2020年间降至0.7%。任何类型CKD的总体患病率在2009-2012年间从34.1%下降至25.3%，然后在2017-2020年间再次上升至30.6%。相应地，蛋白尿的患病率在2009-2012年间从28.4%下降至21.2%，但在2017-2020年间又上升至27.4%。同时患有CKD的成人中，血压（BP）低于140/90毫米汞柱的比例从2005-2008年的64.6%上升至75.1%，随后在2017-2020年间下降至59.5%。低密度脂蛋白胆固醇（LDL）低于100毫克/分升、非高密度脂蛋白胆固醇（HDL）低于130毫克/分升的比例，以及抗糖尿病药物和降脂药物的使用率分别从30.4%、22.8%、58.6%和33.8%上升至46.4%、45.6%、74.2%和38.8%。推荐使用的抗糖尿病药物的使用率在2009-2012年间从37.6%下降至24.2%，但在2017-2020年间又上升至59.2%。

研究结论

经过十年的下降趋势后，美国糖尿病成人患者中任何类型CKD和蛋白尿的患病率有所上升，而CKD G3a阶段的患病率趋于稳定。CKD G4-G5阶段的患病率在2005-2012年间达到峰值，此后有所下降。过去二十年间，同时患有CKD的成人患者的血脂控制情况以及抗糖尿病和降脂药物的使用率有所提高，但血压控制情况却有所恶化。

通俗总结

本研究利用具有全国代表性的美国非机构化人群样本，更新了糖尿病患者中慢性肾脏病（CKD）的患病率、风险因素控制情况以及糖尿病和CKD患者药物使用情况的最新趋势。结果显示，美国糖尿病成人患者中CKD的患病率在早期有所下降，近年来有所上升；尽管糖尿病和血脂方面的药物使用情况有所改善，但血压控制情况却有所下降。