综述：伊朗各种水源中自由生活阿米巴的流行情况：系统综述与荟萃分析

《Acta Parasitologica》：Prevalence of Free-Living Amoebae in Various Water Sources in Iran: A Systematic Review and Meta-Analysis

自由生活阿米巴（FLA）在伊朗不同类型水源中广泛存在，表面水及温暖潮湿地区污染率最高（59.9%和49.2%），涉及10个致病属及多种基因型，需加强监测与防控。

　　

摘要

背景

自由生活的阿米巴（FLA）是一种广泛存在于各种水体中的原生动物，可能引发严重的人类感染。识别环境中这些阿米巴的存在及其多样性对于公共卫生风险评估和预防至关重要。本研究旨在系统地回顾伊朗不同水源中FLA的流行情况及其物种/基因型分布。

方法

从研究开始到2025年6月6日，我们在主要的国际数据库（PubMed、Scopus、Web of Science、Google Scholar）和波斯语数据库（SID、MagIran）中进行了系统性搜索。纳入了所有报告在伊朗水源中检测到FLA的研究。共有58项研究符合纳入标准，涵盖了来自24个省份的4,387个水样。这些水源被分为五类：饮用水/生活用水（6项研究，454个样本）、天然娱乐用水（14项研究，606个样本）、人工娱乐用水（16项研究，1,666个样本）、地表/静水（8项研究，703个样本）以及混合用水（14项研究，958个样本）。统计分析使用Comprehensive Meta-Analysis (CMA)软件进行，采用了带有95%置信区间（CI）的随机效应模型。异质性通过I2统计量进行评估。通过逐步移除个别研究来进行敏感性分析，并应用元回归方法探讨异质性的潜在来源。根据发表年份、水源类型、地理区域、气候区和样本量进行了亚组分析。

结果

伊朗水源中FLA的总体检出率为40.2%（95% CI：33.7–47.1%）。在各类别水源中，地表/静水的污染率最高（59.9%），其次是混合用水（42.5%）、天然娱乐用水（42.1%）、饮用水/生活用水（38.0%）和人工娱乐用水（29.0%）。按气候区划分，温暖/湿润地区和温带/湿润地区的水源检出率最高（分别为49.2%和44.7%）。在各省中，锡斯坦和巴卢奇斯坦（88.2%）、哈马丹（87.5%）、克尔曼沙赫（76.7%）、胡齐斯坦（71.7%）和北呼罗珊（68.0%）的污染率最高。在伊朗的水源中发现了10个FLA属：Acanthamoeba、Naegleria、Vahlkampfia、Vermamoeba、Vannella、Platyamoeba、Saccamoeba、Balamuthia、Protacanthamoeba和Stenamoeba。报告的物种/基因型包括：Acanthamoeba T2-T6、T11、T13和T15；Naegleria fultoni、N. pagei、N. clarki、N. carteri、N. australiensis、N. gruberi、N. dobsoni、N. americana、N. polaris、N. lovaniensis和N. philippinensis；Vahlkampfia avara；Vermamoeba vermiformis；Vannella persistens；Saccamoeba limax；Stenamoeba polymorpha；Balamuthia mandrillaris；以及Protacanthamoeba bohemica。敏感性分析证实了汇总估计值的可靠性，而元回归分析表明样本量是结果变异性的重要因素，也是异质性的潜在来源。

结论

FLA在伊朗的各种水源中普遍存在，尤其是在地表水和温暖/湿润的气候条件下。多种致病属和基因型的存在凸显了严重的健康风险。持续监测和有针对性的控制策略对于减少暴露风险以及指导未来关于影响FLA分布的环境和流行病学因素的研究至关重要。