原发性干燥综合征患者血脑屏障通透性改变的初步评估及相关临床特征：基于DCE-MRI的研究发现

《Clinical Rheumatology》：Initial assessment of blood–brain barrier permeability alterations and associated clinical characteristics in patients with primary Sj?gren’s syndrome: Insights from DCE-MRI

本研究通过3.0T DCE-MRI评估原发性干燥综合征（pSS）患者血脑屏障（BBB）渗透性，发现右小脑等区域Ktrans值升高，与血清球蛋白和ESR水平相关，提示DCE-MRI可用于早期检测pSS亚临床中枢神经系统 involvement及神经免疫机制研究。

　　

摘要

目的

利用动态增强磁共振成像（DCE-MRI）定量评估原发性干燥综合征（pSS）患者血脑屏障（BBB）通透性的变化，并探讨这些变化与临床免疫炎症指标之间的关联。

方法

在这项回顾性研究中，19名pSS患者和23名对照组接受了3.0 T DCE-MRI检查。通过Patlak模型，利用体素级别的K^trans图谱来量化BBB通透性。以年龄和性别为协变量，对整个大脑进行体素级别的检验，随后进行无阈值聚类增强（TFCE）分析（1000次置换，P_TFCE < 0.05）和探索性未校正分析（P_uncorr < 0.005，聚类≥50个体素）。使用相同的协变量，通过ANCOVA分析整个大脑和感兴趣区域（ROI）的K^trans值。通过Pearson/Spearman检验和多元回归分析区域K^trans与临床标志物之间的相关性。

结果

使用TFCE校正的体素级别分析（P_TFCE < 0.05）显示右小脑的K^trans值显著升高，而探索性未校正分析（P_uncorr < 0.005，聚类大小≥50个体素）则发现右小脑、右颞叶中部和右颞下叶的K^trans值也有所升高。整个大脑的平均K^trans值（P > 0.05）或ROI的K^trans值（所有P_uncorr > 0.05）均未观察到显著差异。未校正的相关性分析表明，区域平均K^trans与血清球蛋白、IgM、ESR和血小板之间存在正相关；仅边缘系统的K^trans在FDR校正后仍与球蛋白显著相关。多元回归证实球蛋白和ESR是区域K^trans升高的独立预测因子。

结论

本研究首次提供了pSS患者中局部BBB通透性改变的体内DCE-MRI证据，这些改变可能与免疫激活和全身炎症有关。这些初步发现表明，DCE-MRI可能有助于早期检测pSS中的亚临床中枢神经系统受累情况，并有助于了解其潜在的神经免疫机制。

要点 • 首次在体内DCE-MRI中发现pSS患者存在局部BBB通透性改变。 • 右小脑的Ktrans值升高与血清球蛋白和ESR水平相关，表明BBB的改变可能与免疫激活和全身炎症有关。 • DCE-MRI可能是一种敏感且无创的工具，可用于检测pSS中的亚临床中枢神经系统受累情况。

目的

利用动态增强磁共振成像（DCE-MRI）定量评估原发性干燥综合征（pSS）患者血脑屏障（BBB）通透性的变化，并探讨这些变化与临床免疫炎症指标之间的关联。

方法

在这项回顾性研究中，19名pSS患者和23名对照组接受了3.0 T DCE-MRI检查。通过Patlak模型，利用体素级别的K^trans图谱来量化BBB通透性。以年龄和性别为协变量，对整个大脑进行体素级别的检验，随后进行无阈值聚类增强（TFCE）（1000次置换，P_TFCE < 0.05）和探索性未校正分析（P_uncorr < 0.005，聚类≥50个体素）。使用相同的协变量，通过ANCOVA分析整个大脑和感兴趣区域（ROI）的K^trans值。通过Pearson/Spearman检验和多元回归分析区域K^trans与临床标志物之间的相关性。

结果

使用TFCE校正的体素级别分析（P_TFCE < 0.05）显示右小脑的K^trans值显著升高，而探索性未校正分析（P_uncorr < 0.005，聚类大小≥50个体素）则发现右小脑、右颞叶中部和右颞下叶的K^trans值也有所升高。整个大脑的平均K^trans值（P > 0.05）或ROI的K^trans值（所有P_uncorr > 0.05）均未观察到显著差异。未校正的相关性分析表明，区域平均K^trans与血清球蛋白、IgM、ESR和血小板之间存在正相关；仅边缘系统的K^trans在FDR校正后仍与球蛋白显著相关。多元回归证实球蛋白和ESR是区域K^trans升高的独立预测因子。

结论

本研究首次提供了pSS患者中局部BBB通透性改变的体内DCE-MRI证据，这些改变可能与免疫激活和全身炎症有关。这些初步发现表明，DCE-MRI可能有助于早期检测pSS中的亚临床中枢神经系统受累情况，并有助于了解其潜在的神经免疫机制。

要点 • 首次在体内DCE-MRI中发现pSS患者存在局部BBB通透性改变。 • 右小脑的Ktrans值升高与血清球蛋白和ESR水平相关，表明BBB的改变可能与免疫激活和全身炎症有关。 • DCE-MRI可能是一种敏感且无创的工具，可用于检测pSS中的亚临床中枢神经系统受累情况。