儿童迁移性关节炎：多种诊断的临床线索

《European Journal of Pediatrics》：Migratory arthritis in children — A clinical clue to diverse diagnoses

本研究分析2015-2023年某三甲医院101例儿童游走性关节炎病例，发现仅49.5%确诊为急性风湿热（ARF），其余包括反应性关节炎等。ARF与居住拥挤（P=0.007）、CRP升高（P=0.002）相关，而异常病史、皮疹及抗核抗体阳性提示其他诊断。提示需注意鉴别诊断，尤其是恶性肿瘤。

　　

摘要

游走性关节炎通常与急性风湿热（ARF）相关，但也可能提示其他疾病。我们的目标是追踪这种不典型表现的最终诊断结果，并区分能够将ARF与其他疾病区分开来的临床特征，以便于临床诊断。我们回顾了2015年至2023年间在一家大型三级医疗中心的急诊科、儿科病房和风湿病科就诊的所有0-18岁患者的医疗记录，这些患者均表现为游走性关节炎。我们提取了患者的初步诊断信息、人口统计学数据、临床资料和实验室检测结果，并将ARF患者与其他疾病患者进行了比较。共识别出101例游走性关节炎患者，其中50例（49.5%）被诊断为ARF，其余患者患有多种疾病，包括反应性关节炎（9.9%）、链球菌感染后反应性关节炎（7.9%）、病毒性关节炎（5%）、炎症性肠病（4%）、系统性红斑狼疮（3%）和恶性肿瘤（2%）。与ARF诊断相关的因素包括：居住在人口密集地区（P=0.007）和CRP水平升高（P=0.002）。而异常的病史、皮疹以及抗核抗体检测阳性则与其他疾病相关。

结论：儿童游走性关节炎的鉴别诊断范围广泛。仅有半数患者被诊断为ARF，相当一部分患者的病因与感染后反应有关。尽管恶性肿瘤较为罕见，但仍是重要的鉴别诊断因素之一。仅有少数患者被诊断为幼年特发性关节炎。游走性关节炎的诊断存在挑战性，在适用的情况下应将其与其他疾病区分开来。

已知内容： • 游走性关节炎通常与急性风湿热（ARF）相关，但也可能提示其他疾病。 • 关于游走性关节炎的文献资料较为匮乏。

新发现： • 儿童游走性关节炎的鉴别诊断范围广泛。 • 只有一半的患者被诊断为急性风湿热。

已知内容： • 游走性关节炎通常与急性风湿热（ARF）相关，但也可能提示其他疾病。 • 关于游走性关节炎的文献资料较为匮乏。

新发现： • 儿童游走性关节炎的鉴别诊断范围广泛。 • 只有一半的患者被诊断为急性风湿热。