电流前庭刺激对直立感知的偏侧化调控：青年与老年群体的主观姿势垂直位研究

《Experimental Brain Research》：Galvanic vestibular stimulation alters the sense of upright

本研究针对脑卒中后推挤综合征患者直立感知障碍的康复需求，探讨了电流前庭刺激（GVS）对健康人群主观姿势垂直位（SPV）的调控作用。通过对比青年与老年群体在右侧阳极、左侧阳极及假刺激下的SPV偏差，发现右侧阳极GVS可显著诱导SPV偏斜（平均0.87°），且效应与年龄无关。该研究为GVS在空间定向障碍康复中的精准应用提供了实验依据。

　　

在神经康复领域，脑卒中后推挤综合征（Pusher Syndrome）患者常表现出令人困惑的空间感知障碍：即使身体明显倾斜，他们仍坚信自己处于直立状态。这种主观姿势垂直位（Subjective Postural Vertical, SPV）的偏差平均可达18°，严重阻碍康复进程。尽管前庭系统在重力感知中扮演核心角色，但非侵入性调控手段如电流前庭刺激（Galvanic Vestibular Stimulation, GVS）能否修正SPV偏差，既往研究因样本量小、刺激参数不统一而结论矛盾。更关键的是，老年群体作为脑卒中高发人群，其前庭功能退化是否影响GVS效果尚未系统探索。

为破解这一难题，德国蒂宾根大学的研究团队在《Experimental Brain Research》发表最新研究，通过严谨的双年龄段设计（青年组25.4±3.4岁，老年组64.5±5.7岁，各28人），首次揭示GVS对SPV的偏侧化调控特性。参与者被蒙眼固定于可倾斜座椅中，通过手动旋转装置调整倾斜角度，在三种GVS条件（右侧阳极、左侧阳极、假刺激）下报告自身直立感知的起始与终止角度。

关键技术方法

研究采用双侧双极GVS（NeuroConn DC-Stimulator），电极置于乳突区，刺激参数为1 mA直流电（15秒持续刺激，2秒淡入/淡出）。SPV测量通过盲法倾斜椅实验实现，计算入口与出口角度的均值作为SPV偏差，并以 sector width（入口-出口角度绝对值）评估感知精度。统计分析结合频率学派混合方差分析与贝叶斯因子验证。

研究结果

主观姿势垂直位（SPV）

右侧阳极GVS在青年组与老年组均引发显著SPV右偏（青年组：与假刺激对比p=0.020；老年组：与左侧阳极对比p=0.041），最大平均偏差0.87°。老年组在所有条件下均显示更高SPV偏差（0.54° vs. 0.07°），印证前庭系统随年龄退化。

Sector width

GVS与年龄均未显著影响sector width（所有p>0.05），贝叶斯分析支持零假设，表明SPV变化非感知精度下降所致。

SPV与Sector width相关性

所有条件下SPV偏差与sector width无显著相关性（|r|<0.22, p>0.25），证实直立感知偏差与灵敏度相互独立。

结论与意义

本研究明确GVS可特异性调控SPV，且效应具有右半球优势，可能与右侧前庭皮层（如顶岛前庭皮层Parieto-Insular Vestibular Cortex, PIVC）在空间处理中的主导性有关。尽管GVS诱导的SPV偏斜幅度（0.87°）远小于推挤综合征患者的病理偏斜（18°），但其无创、耐受性好的特性为康复策略提供新思路。未来需结合脑半球优势筛查与刺激参数优化（如左乳突增强至2 mA），探索GVS在神经康复中的长期效应。