使用前段光学相干断层扫描技术评估接受局部前列腺素治疗和干眼症治疗的青光眼患者的角膜上皮厚度

《International Ophthalmology》：Evaluation of corneal epithelial thickness by anterior segment optical coherence tomography in glaucoma patients receiving topical prostaglandin and dry eye treatment

角膜上皮厚度（CET）和泪膜破裂时间（TBUT）在长期使用含苯扎氯铵（BAK）滴眼液的眼科患者中的变化。研究将82例青光眼伴干眼症患者分为三组（BAK暴露量不同），通过光学相干断层扫描（AS-OCT）测量CET并评估TBUT。结果显示：仅双BAK滴眼液组出现角膜中央区及部分周边区上皮显著变薄（p<0.05），而其他组无明显变化。各组TBUT差异显著（p<0.001），且与CET变化呈弱正相关（r=0.291, p<0.05）。结论提示长期BAK暴露可能损伤角膜屏障和泪膜稳定性，AS-OCT监测对早期干眼症诊断有临床意义。

　　

摘要

目的

本研究旨在评估接受前列腺素单药治疗并同时进行干眼治疗的青光眼患者的角膜上皮厚度（CET）和泪膜破裂时间（TBUT），并根据其眼药水中苯扎氯铵（BAK）的浓度水平对患者进行分组，并比较治疗前后的测量结果。

方法

本研究共纳入82名在接受前列腺素单药治疗期间出现干眼症状的青光眼患者。根据患者接触苯扎氯铵的情况，将他们分为三组：第1组使用两种含有苯扎氯铵的眼药水，第2组使用一种含有苯扎氯铵的眼药水另一种不含苯扎氯铵的眼药水，第3组仅使用不含苯扎氯铵的眼药水。使用前段光学相干断层扫描（AS-OCT）技术在6毫米的角膜直径范围内（划分为17个区域）测量角膜上皮厚度（CET）。每次就诊时均进行全面的眼科检查及泪膜破裂时间（TBUT）测量。

结果

在年龄、性别、随访时间或眼内压方面，各组间未见显著差异（p > 0.05）。在第1组中，观察到中央2毫米区域、中央旁2–5毫米的上下区域以及中周5–6毫米的鼻侧和下侧区域出现明显的角膜上皮变薄（p < 0.05）。而在第2组和第3组中，变化极小且不具显著性（p > 0.05）。两次就诊时，各组之间的泪膜破裂时间（TBUT）存在显著差异（p < 0.001），并且TBUT的变化与角膜上皮厚度（CET）的变化呈弱正相关（r = 0.291，p < 0.05）。

结论

仅在使用两种含有苯扎氯铵的眼药水的患者中发现了明显的角膜上皮变薄现象。尽管接受了干眼治疗，该组的泪膜破裂时间（TBUT）仍低于正常值，这可能是由于苯扎氯铵对泪膜和上皮细胞的毒性作用所致。通过AS-OCT监测角膜上皮厚度（CET）有助于在临床实践中早期发现干眼症的迹象。