t-PTK + CXL与仅使用CXL及机械清创术治疗圆锥角膜的对比：同眼研究

《International Ophthalmology》：Comparison of t-PTK?+?CXL and CXL with mechanical debridement for keratoconus: fellow eye study

本研究对比了角膜圆锥变性（KC）患者接受加速CXL联合t-PTK与机械去上皮的同眼治疗，结果显示t-PTK组在术后12个月视觉质量（CDVA/UCVA）、屈光参数（等效球镜、角膜曲率、散光）及高阶像差（HOAs）上显著优于机械组，但上皮愈合时间、泪液功能及安全性指标两组无差异。

　　

摘要

目的

比较使用经上皮光疗性角膜切除术（t-PTK）与机械性上皮清创术对圆锥角膜患者同侧眼睛进行加速角膜交联（CXL）后的视觉、屈光、泪液功能及眼表结局。

方法

这项回顾性、对比性研究纳入了26名圆锥角膜患者的52只眼睛，这些患者在手术前最薄的角膜厚度均大于450微米。他们分别接受了两种不同的上皮去除技术来进行加速CXL处理：其中一只眼睛采用t-PTK辅助的上皮去除方法，另一只眼睛则采用机械性上皮清创方法。术后12个月内，研究人员评估了矫正远视力（CDVA）、未矫正远视力（UCVA）、屈光和地形参数、高阶像差（HOAs）、泪液功能测试结果、疼痛评分、上皮愈合时间以及分界线深度等指标。

结果

两组之间的上皮愈合时间和疼痛评分无显著差异（p > 0.05）。分界线深度和内皮细胞计数也没有显著差异。术后12个月时，t-PTK组患者的矫正远视力（CDVA）和未矫正远视力（UCVA）显著提高，球镜等效值、角膜曲率值、角膜散光及总高阶像差均有所降低，而机械性清创组未见显著改善。两组患者的泪液破裂时间均显著缩短，但Schirmer测试结果和角膜染色情况保持不变。两组均未出现明显的角膜混浊现象。

结论

尽管两种方法在上皮愈合、眼表参数及安全性方面表现相似，但t-PTK辅助的上皮去除方法在长期视觉、屈光和地形参数改善方面优于机械性清创方法。对于某些圆锥角膜患者而言，t-PTK后的加速CXL可能具有更佳的治疗效果。