综述：胰十二指肠切除术中疑似癌症的误诊：系统回顾与流行病学分析

《Journal of Gastrointestinal Cancer》：Misdiagnosis of Suspected Cancer in Pancreatoduodenectomy: A Systematic Review and Prevalence Mata-Analysis

一项系统综述和元分析评估了13660例接受胰十二指肠切除术患者的胰腺癌误诊率，发现误诊率为8.35%，其中慢性胰腺炎最常见，且与术后并发症风险增加相关。

　　

摘要

背景

区分胰腺癌（PC）和良性胰腺病变具有挑战性，这可能导致误诊和不必要的胰十二指肠切除术（PD）。本系统评价和荟萃分析旨在确定PD中胰腺癌误诊的发病率。

方法

本研究遵循PRISMA指南进行系统评价，并在PROSPERO（CRD42024510669）上进行前瞻性注册。我们纳入了21项研究，共涉及13,660名因疑似恶性肿瘤而接受PD的患者。采用随机效应荟萃分析，并计算误诊的总体发病率以及手术并发症或临床表现的风险比，置信区间为95%（CI）。

结果

误诊的癌症病例总体发病率为8.35%（95% CI：7.26–9.59%）。慢性胰腺炎是最常被误诊为癌症的良性病变，其总体发病率为40.69%（95% CI 28.47–58.15%）。术前最常见的症状包括腹痛（62.54%）、黄疸（52.05%）和体重下降（52.71%）。误诊与腹痛作为临床表现相关，而黄疸在恶性肿瘤中更为常见（OR 2.21，95% CI 1.15–4.24）。恶性病变与术后胰腺瘘（RR 2.01，95% CI 1.18–3.43）和死亡率（RR 2.57，95% CI 1.06–6.24）的风险增加相关。年轻男性患者中误诊更为普遍，女性患者占研究群体的39.86%（95% CI 31.18–46.48%）。

讨论

由于胰腺癌误诊而进行手术干预的情况仍然普遍存在，其中未出现体重下降的年轻男性患者受影响最为严重，而慢性胰腺炎是最主要的鉴别诊断对象。