从宣言到问责：尼日利亚2026年会议与全球抗菌素耐药性治理的新转折

《Antimicrobial Resistance & Infection Control》：From declarations to accountability: Nigeria 2026 and the global fight against antimicrobial resistance

本文针对全球抗菌素耐药性（AMR）治理长期存在“承诺多、落实少”的困境，以尼日利亚将主办2026年第5届全球AMR高级别部长级会议为契机，开展了如何将政治承诺转化为实际行动的策略研究。研究提出通过制定可衡量的《阿布贾成果文件》、创建年度AMR记分卡、建立可持续融资机制等具体路径，推动全球AMR治理向公平、可问责的方向转型。该研究为即将召开的阿布贾会议提供了关键政策建议，对重塑全球AMR治理格局具有重要战略意义。

　　

当微生物学会“抵抗”药物，人类健康便面临严峻挑战。抗菌素耐药性（AMR）正是一场悄无声息的全球卫生危机，它每年直接导致127万人死亡，并与约500万相关死亡有关。在尼日利亚，仅2021年就有64,500例死亡直接归因于AMR，并造成国内生产总值（GDP）下降7%、畜牧业生产力下降11%的沉重经济代价。尽管国际社会已通过《马斯喀特宣言》（2022年）和《吉达承诺》（2024年）等文件设定了雄心勃勃的目标，但全球行动仍远远不足——仅有52%拥有国家AMR行动计划的国家建立了功能性协调机制。在此背景下，尼日利亚宣布将于2026年6月在阿布贾主办第五届全球AMR高级别部长级会议，这是该会议首次在非洲大陆举行。这能否成为从 rhetoric（ rhetoric）转向 results（ results）的真正转折点？这篇发表在《Antimicrobial Resistance & Infection Control》的通讯文章《从宣言到问责：尼日利亚2026年与全球抗击抗菌素耐药性之战》对此进行了深入探讨，为即将到来的阿布贾会议勾勒出一幅务实的行动蓝图。

研究人员主要运用了政策分析、文献综述和基于现有数据（如全球疾病负担研究、各国AMR国家行动计划实施情况报告）的比较研究方法，结合对既往国际承诺（如《马斯喀特宣言》、《吉达承诺》）执行差距的评估，来构建其论证。

阿布贾会议必须超越宣言

文章指出，阿布贾会议必须实现从政治宣言到具体行动的跨越。研究人员提出了一系列核心建议：

制定可衡量的目标

首先，会议应通过一份《阿布贾成果文件》，为人类、动物和环境部门设定可衡量的目标。这些目标应建立在《马斯喀特宣言》三项全球目标（到2030年将农业食品系统中的抗菌药物使用量减少30-50%，为人类医学保留 critically important antibiotics（ critically important antibiotics），确保Access group antibiotics（Access group antibiotics）占消费量的至少60%）的基础上，并纳入减少死亡人数和经济损失的承诺。这为评估进展提供了明确的标尺。

倡导可持续融资

其次，会议应倡导可持续融资。目前全球卫生对AMR的投资与大规模流行病防范相比微乎其微。尼日利亚等非洲国家需要资源来扩大实验室能力、感染预防和控制、水、环境卫生和个人卫生（WASH）基础设施以及获得诊断技术的机会。建立一个由开发银行共同融资并由国内资源匹配的非洲AMR融资机制，可以支持实验室升级、管理培训和水卫生设施扩建。

将AMR管理纳入现有规划

第三，尼日利亚可以利用其会议领导地位，将AMR控制纳入现有的卫生和农业规划。借鉴世界卫生组织（WHO）将非传染性疾病和心理健康护理与艾滋病（HIV）服务整合的经验，AMR管理（Antimicrobial Stewardship）应主流化到初级保健、孕产妇和儿童健康规划以及农业项目中。

优先考虑“一体健康”监测

第四，会议应优先考虑“一体健康”（One Health）监测。只有对人类、动物和环境中的抗菌药物使用和耐药性进行综合监测，才能提供可靠的数据来指导政策。目前，许多地区，包括尼日利亚，监测仍然有限，抗生素销售在很大程度上仍未受监管。

确保问责制：记分卡与融资

为确保上述承诺落到实处，问责制必须具体且可比较。文章建议阿布贾会议启动一个年度AMR记分卡，包含一小组由所有国家报告的可比指标，例如：人类使用的Access类抗生素占比、以限定日剂量（DDD）计算的总体抗生素消费量、零售中处方药执行情况、三级医院全球抗菌素耐药性和使用监测系统（GLASS）报告覆盖率、兽医销售的最高优先级 critically important antibiotics（ critically important antibiotics）数量、报告耐药性数据的废水或环境哨点数量。每个指标都应设定2027年和2030年的目标，并将公共融资承诺与进展和独立核查挂钩。

中心化非洲领导与代表性

最后，为了议程的合法性，阿布贾会议必须中心化非洲的声音。非洲承受着不成比例的AMR负担，但在全球治理中影响力有限。主办此次峰会为尼日利亚提供了一个平台，可以倡导公平获得新抗生素和疫苗、公平的知识产权安排以及对非洲研究和制造业的投资。非洲机构应共同设计记分卡和融资机制，并分享实施过程中的治理权。会议还应要求高收入国家和制药公司承担责任，遏制抗菌药物在农业食品系统中的过度使用。

综上所述，这项研究强调，2026年的阿布贾会议是一个关键时刻，有望将全球AMR治理重新定位为可操作、公平和可问责的结果。通过采纳可衡量的目标、确保可持续融资、将管理纳入主流项目、推进“一体健康”监测以及建立强有力的问责机制，特别是中心化非洲的领导力和代表性，国际社会有可能将抗击AMR的 rhetoric（ rhetoric）转化为挽救数百万生命和避免巨大经济损失的切实 results（ results）。研究的结论明确指出，将宣言转化为行动需要勇气与合作，但鉴于不作为的代价——以数百万人的生命和数千亿美元计——这种勇气是不可谈判的。该研究为政策制定者、国际组织和各国政府提供了清晰的路标，其意义在于为即将到来的关键会议设定了雄心勃勃但切实可行的议程，有望推动全球AMR应对进入一个新阶段。