《BMC Cardiovascular Disorders》：Electrocoagulation therapy for a patient with an acute thalamoperforating artery pseudoaneurysm: a case report
编辑推荐：
首次报道电凝栓塞治疗急性丘脑穿通动脉（TPA）假性动脉瘤，为微导管无法到位的深部<2 mm破裂灶提供即刻止血且一年无复发的新策略，填补TPA介入治疗空白。
丘脑穿通动脉（Thalamoperforating artery, TPA）藏在颅底深部，管径不足0.5 mm，却承担着为丘脑、中脑等关键灰质供血的重任。当这条“羊肠小道”因高血压、动脉粥样硬化或先天变异突然鼓出假性动脉瘤时，首次血管造影常常“看走眼”，患者却因二次蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）在48 h内陷入致命危机。传统开颅夹闭深不可及，常规支架或弹簧圈又苦于微导管“开不进去”，临床只能眼睁睁看着破裂点二次喷血。正是在“无器械可入、无文献可依”的两难境地，江西省赣州人民医院神经外科团队决定把心脏外科早已成熟的“电凝止血”搬到脑血管：用微导丝尖端当电极，借Solitaire支架系统固定，精准输出1.0 V/0.1 mA微电流，让假性瘤囊在5 min内蛋白凝固、腔体消失，术后1年DSA、CTA复查均未见复发，患者mRS 0分回归工作。论文2025年11月发表于《BMC Cardiovascular Disorders》，为全球首篇TPA假性动脉瘤电凝治疗病例报告，也为≤2 mm、微导管无法到位的后循环破裂性血管病提供了“化繁为简”的微创新思路。
关键技术方法：①急诊DSA二次造影监测；②0.4 mm微导管超选失败后用Traxcess 14微导丝“借道”Solitaire支架分离系统；③1.0 V、0.05–0.1 mA梯度电凝；④术后双抗血小板（阿司匹林100 mg+氯吡格雷100 mg）及1年影像-电话联合随访。
研究结果：
背景——TPA假性动脉瘤罕见且易漏诊
作者汇总既往文献指出，TPA真性动脉瘤已不足50例报告，假性动脉瘤更是“零星个案”，多因急性高血压或血管壁退变所致，首次DSA阴性率高达30%，需重复造影才能“捕捉”。
病例展示——电凝让2.5 mm破裂灶即刻消失
49岁男性，既往高血压及心脏瓣膜手术史，因突发头痛呕吐入院。首诊CT/CTA示左侧颈内动脉（ICA）3 mm囊状动脉瘤伴SAH，支架辅助弹簧圈栓塞后症状缓解。术后第3天头痛再次加重，CT示新发出血，急诊DSA发现左侧TPA 2.0 mm×2.5 mm假性动脉瘤，载瘤动脉直径仅0.4 mm，微导管多次超选失败。术者将微导丝置于瘤颈口，通过Solitaire支架推送杆导电，1.0 V/0.05 mA×2 min、0.1 mA×3 min后瘤囊逐渐皱缩，追加1 min直至完全消失；即刻DSA未见残余，术后CT未见新增出血。
讨论与结论——电凝可作为“最后保险”
作者结合血管损伤学说推测，患者原有动脉粥样硬化，术后血压骤升（187/85 mmHg）叠加抗血小板药物，使TPA壁急性撕裂形成假性瘤。由于瘤壁不含内弹力层，极易二次破裂，必须封闭。电凝通过局部蛋白变性与小血管内血栓形成实现“焊接”效果，但热损伤范围及远期再通风险需警惕。本例一年影像随访未见复发，初步验证安全性。作者强调：当微导管无法进入≤2 mm穿支假性动脉瘤时，电凝是一种可重复、设备要求低的补救技术，未来需多中心队列验证其长期耐久性。
综上，该研究首次把“电凝”写进TPA假性动脉瘤治疗词典，为深部、超小、无适当支架匹配的后循环破裂性血管病提供了“极简介入”新选项，也给神经外科医生在“器械死角”留下一条可退可进的“生命通道”。
