老年护理中护士全人护理能力的影响因素及预测模型研究

《BMC Geriatrics》：Factors predicting holistic nursing competence in a sample of nurses caring for older adults

随着全球老龄化加速，伊朗老年护理需求激增，护士的全人护理能力（HNC）成为提升照护质量的关键。本研究通过横断面调查，揭示了伦理关怀能力（ECC）、伦理态度（EANC）、在职培训经历及年龄歧视态度对HNC的显著预测作用，为优化护理培训与政策制定提供实证依据。

　　

全球老龄化浪潮下，老年人口已成为医疗资源的主要消耗群体。伊朗作为老龄化进程显著的国家，预计老年人口比例将持续攀升，这对护理服务的全面性与专业性提出了更高要求。然而，现实中护士常因人力短缺、工作负荷过重及培训不足等因素，难以实现涵盖生理、心理、社会与灵性需求的全人护理（Holistic Nursing Competence, HNC）。尤其在高强度临床环境中，护士的伦理素养与对老年群体的态度可能直接影响照护质量。为此，Jafari Rahim Abad等人聚焦伊朗西部马赞达兰省的护士群体，开展了一项旨在揭示HNC关键预测因素的研究，成果发表于《BMC Geriatrics》。

研究团队采用横断面设计，于2024年7月至2025年1月通过便利抽样纳入784名临床护士。关键方法包括使用多维度量表（如Holistic Nursing Competence Scale, HNCS）评估护士能力，并通过多元线性回归（Stepwise法）分析伦理能力、态度及人口学变量对HNC的贡献度。

研究对象特征

参与者平均年龄34.52±8.37岁，平均工作经验10.04±7.21年，以女性（79%）、本科学历（88.5%）和轮班制（80%）为主。多数护士对收入满意度低（69%认为收入不足），且仅39.8%曾接受过全人护理相关在职培训。

核心变量描述

HNC总分（96.96±30.28）处于中等偏上水平，其中“团队护理管理”能力最强，而“专业发展”维度得分最低。伦理关怀能力（ECC）与伦理态度（EANC）均呈中等以上水平，但年龄歧视量表显示护士对老年人基本照护需求的关注度相对不足。

相关性分析

HNC与ECC（r=0.73, p<0.001）、EANC（r=0.52, p<0.001）及年龄歧视态度（r=0.44, p<0.001）均呈显著正相关。此外，男性、单身、高工作满意度、参与过全人护理培训的护士HNC得分更高，而年龄与工作经验反而与HNC呈负相关（r=-0.18, p<0.001）。

回归模型预测力

逐步回归分析显示，ECC（β=0.62）、EANC（β=0.11）、在职培训经历（β=0.07）及年龄歧视态度（β=0.07）共同解释HNC 56%的变异量（调整后R²=0.56）。其中ECC为最强预测因子，凸显伦理实践能力的核心地位。

讨论与意义

本研究首次在伊朗背景下整合伦理能力、态度与年龄歧视视角，系统解析HNC的形成机制。尤为值得注意的是，年龄歧视态度与HNC的正相关可能反映护士在技术性任务与人文关怀间的脱节，提示需通过反年龄歧视培训增强其内在动机。结果强调，强化伦理教育、完善在职培训体系、减少对老年人的偏见，是提升老年护理质量的多维策略。此外，组织因素如工作自主权与班次安排对HNC的显著影响，呼吁管理者优化护士工作环境。

结论

护士的全人护理能力受伦理素养、职业态度及培训经历共同塑造。未来干预需兼顾个体能力建设与系统支持，通过结构化课程与政策引导，实现老年护理从“技术执行”到“全人关怀”的转型。这一模型为全球老龄化社会的护理人力发展提供了重要参考。