抑郁与死亡焦虑对伊朗老年人生活质量的影响：一项横断面研究

《BMC Geriatrics》：The impact of depression and death anxiety on the quality of life of the older people

本研究针对伊朗老年人群体，探讨抑郁(BDI)和死亡焦虑(Templer量表)对生活质量(QOL, LEIPAD问卷)的影响。通过横断面调查700名≥65岁老年人发现，抑郁(β=-0.714, p<0.001)显著降低生活质量，而死亡焦虑无显著影响。研究为中东地区老年心理健康干预提供了文化特异性证据。

　　

随着全球人口老龄化加速，到2050年65岁以上人口将超过15亿，伊朗等中东国家正经历尤为迅猛的老龄化进程。这种人口结构转变使得老年人心理健康问题日益凸显，其中抑郁和死亡焦虑成为影响晚年生活质量(Quality of Life, QOL)的关键因素。然而，现有研究关于这两种心理因素对生活质量的影响存在不一致结论，特别是在伊朗这样具有独特文化宗教背景的国家，其影响机制尚不明确。

为厘清这一问题，来自设拉子医科大学的研究团队在《BMC Geriatrics》发表了题为"The impact of depression and death anxiety on the quality of life of the older people"的横断面研究。该研究于2019年9月至12月在伊朗设拉子市开展，采用分层整群抽样法招募700名65岁及以上老年人。研究人员通过面对面访谈收集数据，使用贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory, BDI)、Templer死亡焦虑量表和LEIPAD老年人生活质量问卷进行评估。

主要技术方法包括：采用分层整群抽样从设拉子市两大健康中心选取700名老年人；通过面对面访谈使用BDI(21项，Cronbach's α=0.89)、Templer死亡焦虑量表(15项，Cronbach's α=0.83)和LEIPAD问卷(31项，Cronbach's α=0.91)收集数据；使用SPSS 24进行Pearson相关分析和多元线性回归分析。

研究结果

人口学特征

样本平均年龄71.22±8.84岁，女性占62.00%，已婚者占89.29%。教育程度以高中(41.14%)和初中(30.29%)为主，81.71%处于失业或退休状态，84.57%有医疗保险。居住安排显示47.71%与配偶子女同住，仅8.86%独居。

年龄分组比较

将参与者分为年轻老人(65-74岁)、中年老人(75-84岁)和老年老人(85岁以上)三组后发现，抑郁得分随年龄增长显著上升(27.34±7.89 vs 29.87±8.46 vs 31.12±7.94, p<0.001)，生活质量得分则显著下降(50.16±8.87 vs 48.02±9.19 vs 45.78±9.12, p<0.001)。死亡焦虑在各年龄组间无显著差异(p=0.315)。

相关性分析

Pearson相关分析显示抑郁与生活质量呈强负相关(r=-0.62, p<0.001)，死亡焦虑与生活质量无显著相关(r=-0.05, p=0.18)。抑郁与死亡焦虑存在弱正相关(r=0.22, p<0.001)，表明两者虽有关联但对生活质量的影响机制不同。

回归分析结果

多元线性回归显示，在调整所有人口学变量后，抑郁对生活质量有显著负向影响(β=-0.714, p<0.001)，而死亡焦虑无显著影响(β=0.039, p=0.315)。人口学变量中，婚姻状况、教育水平和居住条件对生活质量有显著影响，已婚、高学历和与家人同住者生活质量较高。

讨论与结论

本研究证实抑郁是伊朗老年人生活质量的主要心理风险因素，与国际研究结论一致。抑郁通过影响情绪状态、社会功能和日常生活能力等多方面直接降低生活质量。值得注意的是，死亡焦虑未显示出显著影响，这可能与伊朗浓厚的伊斯兰文化背景有关，宗教信仰和来世观念可能缓冲了死亡相关的焦虑感。此外，传统的家庭支持系统（47.71%与配偶子女同住）也为老年人提供了心理安全感。

研究意义在于为中东地区老年心理健康干预提供了针对性方向：应优先筛查和干预抑郁症状，而非过度关注死亡焦虑。同时，维护家庭支持系统和提升教育水平可作为改善老年人生活质量的辅助策略。研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系、单中心样本代表性有限等，未来需要纵向研究验证这些发现。

该研究为WHO"健康老龄化十年(2021-2030)"倡议提供了地区性证据，强调在文化特定背景下制定心理健康干预措施的重要性。随着伊朗老龄化速度持续加快（预计2049年老年人口达1700万），基于证据的心理健康服务整合将成为提升老年人生活质量的关键。