体力活动与抗抑郁药物对老年人抑郁症状疗效比较的Meta分析

《BMC Geriatrics》：Evaluating the effects of physical activity and antidepressive agents on depressive symptoms in older adults: a meta-analysis of existing evidence

本研究针对老年人抑郁症状治疗需求，通过Meta分析方法系统评估体力活动(PA)与抗抑郁药物(AA)的干预效果。结果显示两种干预均能显著缓解抑郁症状(DS)，其中PA-SD效应值达中等水平(SMD=-0.60)，AA-SD为小效应(SMD=-0.30)，且组间差异显著(p=0.007)。研究为老年抑郁的个性化干预提供了循证依据，对优化临床实践具有重要指导意义。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，老年人心理健康问题日益凸显，其中抑郁症状(Depressive Symptoms, DS)已成为影响老年人生活质量的重要威胁。尽管目前存在多种治疗手段，但如何选择最优干预方案仍是临床实践中的难点。近年来，非药物干预尤其是体力活动(Physical Activity, PA)因其多重获益特性受到广泛关注，然而其与传统抗抑郁药物(Antidepressive Agents, AA)的疗效差异尚缺乏系统评估。

为明确两种干预措施对老年人群抑郁症状的改善效果，张帅与缪成龙在《BMC Geriatrics》发表了题为"Evaluating the effects of physical activity and antidepressive agents on depressive symptoms in older adults: a meta-analysis of existing evidence"的Meta分析研究。该研究通过系统检索PubMed、Web of Science和Cochrane图书馆数据库，最终纳入22项符合标准的研究（体力活动干预14项，抗抑郁药物干预8项），采用随机效应模型进行定量合成。

关键技术方法

研究遵循PICO框架，聚焦65岁以上具有抑郁症状或临床诊断抑郁的老年人。通过标准化均值差(Standardized Mean Difference, SMD)计算效应量，采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价，并使用RevMan 5.3软件进行统计学分析。主要评估指标为抑郁症状变化，涵盖多种标准化评估工具数据。

研究结果

1. 干预效果比较

森林图显示，体力活动组(PA-SD)的合并效应量达到中等显著水平(SMD=-0.60, 95%CI[-0.77,-0.43], p<0.00001)，而抗抑郁药物组(AA-SD)为小效应水平(SMD=-0.30, 95%CI[-0.44,-0.16], p<0.0001)。组间差异检验表明两种干预方式效果存在统计学显著差异(Chi²=7.20, p=0.007)。

2. 文献质量与偏倚评估

所有纳入文献质量评分均处于中等以上水平(2-5分)，虽因运动干预特性难以实施盲法，但通过评估者盲法等措施控制检测偏倚。

3. 发表偏倚检测

漏斗图显示效应值基本对称分布，提示发表偏倚风险较低。

结论与意义

本研究证实体力活动与抗抑郁药物均能有效缓解老年人抑郁症状，但体力活动显示出更优的干预效果。这种差异可能源于老年人对药物代谢特点（如肝肾功能减退、多药合用风险）以及体力活动带来的附加收益（改善躯体功能、增强社会参与等）。研究强调需根据个体健康状况、症状严重程度及偏好制定个性化方案，为老年抑郁的整合干预提供了高级别证据支持。未来研究应关注长期疗效、安全性及在不同亚群中的适用性，进一步优化老年精神卫生服务策略。