泰国沙没沙空府缅甸移民登革热预防实践的社会生态因素研究

《BMC Infectious Diseases》：Socio-ecological factors of dengue preventive practices among Myanmar migrants in Samut Sakhon Province, Thailand

本研究针对泰国登革热高发区缅甸移民群体，通过横断面调查分析其登革热预防实践水平及社会生态影响因素。研究发现56.6%的移民具有良好预防实践，居住时长≥3年(AOR=1.647)、高知识水平(AOR=1.741)、高社会支持(AOR=1.978)及暴露于≥5处积水源(AOR=2.751)是显著促进因素。成果为制定移民群体精准防控策略提供实证依据。

　　

在东南亚热带地区，登革热作为由登革病毒(DENV)引起的蚊媒传染病持续引发周期性流行。泰国作为登革热高负担国家，2023年病例数较前一年激增300%，而位于泰国中部沿海的沙没沙空省更因聚集约40万缅甸移民工人被称为"小缅甸"，其登革热发病率较全国平均水平高出58%。移民群体常面临居住环境拥挤、垃圾堆积与积水容器增多等挑战，这些条件极易成为埃及伊蚊(Aedes aegypti)的孳生场所。尽管现有登革疫苗效果有限且无特效抗病毒药物，但针对缅甸移民这一关键人群的登革热预防实践研究仍存在空白。

为破解这一难题，Oo等研究人员于2024年6-7月在沙没沙空府最大移民聚集区开展横断面调查。研究采用自愿应答抽样法招募415名居留满1年的缅甸移民，通过社区领袖协助在闲暇时段进行面对面访谈。数据采集使用KoboToolbox移动端电子问卷，问卷涵盖移民状态、社会人口学特征、登革热暴露史、知识-态度-实践(KAP)、社会支持(SPS-5量表)、社区能力(DCCAT工具)及积水源观察等模块， Cronbach's α系数介于0.67-0.87间显示良好信度。统计分析采用卡方检验筛选变量，多因素逻辑回归(后退法)识别显著预测因子。

实践水平分布

56.6%参与者呈现良好预防实践，最常用措施为电扇驱蚊(近100%)与规范垃圾处理(62.7%)，但白天使用蚊帐(2.2%)和投放幼虫杀虫剂(Abate)(3.4%)实施率极低，反映蚊帐获取与操作指导存在障碍。

知识与态度特征

54.7%参与者具备高知识水平，虽60.7%知晓病毒致病原理，但对媒介习性认知不足：仅38.6%了解伊蚊孳生于清洁积水，36.1%知晓其白昼吸血特性。症状认知中发热(94.7%)和头痛(84.6%)知晓率高，而眼痛识别率仅40.2%。态度方面53.5%呈积极倾向，49.4%自评有感染风险。

社会支持与社区能力

仅37.8%参与者获得高社会支持，27.5%缺乏亲友工具性支持。社区能力评估显示70.6%认为社区管理能力充足，但信息沟通(51.6%)、领导层与居民联动(47.5%)、跨部门合作(43.6%)等领域存在明显短板。

社会生态因素关联分析

多因素逻辑回归显示，居留时长≥3年者实践优率提升64.7%(95%CI:1.003-2.706)，高知识水平者提高74.1%(95%CI:1.119-2.708)，高社会支持者提升97.8%(95%CI:1.255-3.118)。意外的是，暴露于≥5处积水源者实践优率反而升高2.75倍(95%CI:1.476-5.128)，可能源于环境风险感知带来的行为激活。

本研究通过社会生态模型(SEM)框架揭示，缅甸移民登革热预防实践受个体知识、人际支持与环境风险感知三重因素协同影响。结果强调需针对新移民开展定向健康教育，强化社区网络伙伴关系，并将积水源监测数据转化为风险沟通工具。研究创新点在于将社区能力评估工具(DCCAT)应用于移民群体，为泰国乃至东南亚地区移民健康干预提供可推广范式。未来研究可结合病毒血清型共循环规律，进一步完善多维度防控策略。