功能性踝关节不稳患者腓肠肌与比目鱼肌离心收缩缺陷及其对平衡功能的影响研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：The gastrocnemius and soleus muscles deficits in functional ankle instability: an observational study

本研究针对功能性踝关节不稳（FAI）患者开展观察性研究，通过等速肌力测试比较患侧与健侧腓肠肌和比目鱼肌在不同角速度（60°/s和120°/s）下的向心/离心收缩力量差异，发现60°/s角速度下的离心扭矩缺陷最为显著（p=0.048），且肌力缺陷可解释闭眼单腿站立41.7%的变异度。该研究为FAI的针对性康复提供了关键生物力学依据。

　　

踝关节扭伤后出现的功能性踝关节不稳（FAI）就像个"隐形杀手"，影响着约40%的伤者群体。患者虽然踝关节活动度正常，却总感觉脚踝"不听使唤"，行走时容易突然打软腿。这种状况不仅困扰着运动员群体，也严重影响普通人的日常生活。以往研究多关注腓骨肌群的作用，而忽略了小腿后侧肌群——腓肠肌和比目鱼肌的重要性。这两块肌肉如同人体的"天然减震器"，在维持动态平衡中扮演着关键角色。

发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》的这项研究由Nasr Awad Abdelkader团队开展，他们通过精准的等速肌力测试发现了一个有趣现象：FAI患者患侧肢体的离心收缩力量存在明显缺陷，特别是在60°/s角速度下，这种差异尤为显著（p=0.048）。

这一发现揭示了FAI患者平衡控制障碍的深层机制——当肌肉需要发挥"刹车"作用来控制踝关节运动时，患侧肢体显得力不从心。

为了全面评估功能状态，研究人员还采用了单腿站立（SLS）、Y平衡测试（YBT）和侧向跳跃测试（SHT）等多种方法。

结果显示，患侧肢体在所有平衡和功能测试中都表现较差，而肌力与功能表现之间存在显著相关性，特别是离心收缩力量与动态平衡能力呈中度正相关（r=0.35，p=0.03）。

主要技术方法

研究纳入38例单侧FAI患者，采用Cybex等速测力计评估60°/s和120°/s角速度下的向心/离心 plantarflexion（跖屈）力量，通过单腿站立（睁眼/闭眼）、Y平衡测试和侧向跳跃测试分别评估静态/动态平衡和功能表现。样本来自埃及开罗大学生物力学实验室。

研究结果

肌力比较结果：患侧肢体在60°/s角速度下的离心扭矩显著低于健侧（127.36±42.10 Nm/kg vs 149.10±51.91 Nm/kg），其他速度下的肌力差异未达统计学显著性。

平衡功能比较：患侧肢体的静态平衡（睁眼p=0.044；闭眼p=0.004）和动态平衡（p<0.001）均显著差于健侧，功能测试表现也更差（p=0.036）。

相关性分析：肌力指标与功能表现呈中度至强相关性，其中侧向跳跃测试与所有肌力测量的相关系数达r=-0.61至-0.49（p<0.001），表明肌力越强功能表现越好。

回归分析结果：肌力缺陷可显著预测闭眼单腿站立表现（R²=0.417，p<0.05），其中60°/s离心扭矩缺陷（β=0.04）、120°/s向心扭矩缺陷（β=0.074）和120°/s离心扭矩缺陷（β=-0.057）是主要预测因子。

结论与意义

这项研究首次系统揭示了FAI患者腓肠肌和比目鱼肌离心收缩缺陷的特殊模式，明确了60°/s角速度下的离心力量损失是影响功能表现的关键因素。研究结果颠覆了传统康复中过分强调向心力量训练的做法，提示针对性的离心力量训练应成为FAI康复的核心策略。特别是闭眼单腿站立条件下，肌力缺陷可解释41.7%的功能变异，这一发现为临床评估提供了重要量化指标。

该研究的创新之处在于采用了双角速度测试方案，模拟了日常活动中不同速度下的肌肉工作状态，使研究结果更具临床指导价值。研究人员强调，康复训练应注重速度特异性，针对慢速活动中的离心控制能力进行强化，这对改善FAI患者的动态稳定性、预防再次损伤具有重要意义。

虽然研究存在样本量有限、性别分布不均等局限性，但其发现为FAI的精准康复提供了新思路。未来研究可进一步探讨其他踝周肌群的作用机制，并开发针对离心收缩缺陷的个性化训练方案，为FAI患者带来更有效的治疗方法。