开发一份有效且可靠的问卷，用于测量运动员和体育表现支持人员对月经周期及激素避孕方法的了解程度

《Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports》：The Development of a Valid and Reliable Questionnaire to Measure Menstrual Cycle and Hormonal Contraceptive Knowledge Among Athletes and Sports Performance Support Staff

运动员与运动支持人员月经周期及避孕药知识问卷开发与验证。通过文献回顾、专家评审和预测试，构建涵盖正常月经功能、月经功能障碍、口服避孕药及长效避孕方法的四维问卷。结果显示，问卷信效度优异（Cronbach's α≥0.7，ICC 0.93-0.99），高知识组得分显著高于低知识组（43±5 vs 28±10，p<0.001）。该工具为运动健康教育提供标准化评估手段。

　　近年来，运动员和体育支持人员对月经周期（MC）和激素避孕（HC）知识的兴趣和关注逐渐增加。研究发现，许多运动员在运动表现上可能受到月经周期的影响，而这种影响因人而异。然而，现有的研究和调查表明，运动员和体育支持人员在MC和HC方面的知识水平普遍较低。因此，开发一个有效的问卷工具，用于评估MC和HC知识，成为提升运动员月经健康素养的重要步骤。本研究旨在设计并验证一个全面、可靠且有效的问卷，以评估运动员和体育支持人员在MC和HC方面的知识水平，并为后续的教育干预提供指导。

### 问卷开发背景与意义

随着对月经周期如何影响运动表现的研究增多，运动员和教练们越来越重视对MC的理解。然而，尽管这种认识在增长，许多运动员仍然缺乏关于MC正常功能、异常情况、口服避孕药（OCPs）以及其它HC方法的基本知识。例如，有研究表明，只有16%的运动员能够识别雌激素和孕酮作为主要的性激素，且在MC周期中波动。此外，运动员对HC的使用和影响也存在误解，如部分运动员不了解OCPs的种类及其对身体的潜在影响。这些知识的缺失可能影响运动员对自身健康状况的判断，进而影响训练和比赛表现。因此，开发一个能够准确评估MC和HC知识的工具，对于提供有针对性的健康教育和优化运动员的训练计划具有重要意义。

### 问卷的四个知识领域

本研究将MC和HC知识分为四个主要领域：（1）正常MC功能，（2）MC异常，（3）口服避孕药（OCPs），以及（4）其他HC方法。这四个领域涵盖了运动员和体育支持人员在MC相关知识方面需要掌握的核心内容。例如，正常MC功能涉及周期的基本结构和激素变化，而MC异常则包括如月经不调、闭经等状况。OCPs部分主要关注其作用机制、成分和潜在副作用，而其他HC方法则包括长效可逆避孕（LARC）如宫内节育器（IUDs）、皮下埋植剂（implants）等。这些领域的划分旨在确保问卷能够全面覆盖MC和HC的相关知识，从而为运动员和体育支持人员提供有价值的评估工具。

### 专家评审与问卷测试

在问卷开发过程中，首先进行了文献综述，以确定相关知识领域。随后，通过专家评审确保问卷内容的准确性和相关性。六名专家（包括教练、运动生理学家、营养师、运动科学家等）参与了2小时的在线焦点小组讨论，对初步问卷内容进行了评估。专家们对问卷的清晰度和相关性给出了高分，大多数问题在清晰度和相关性方面达到了80%以上的接受标准。此外，通过预测试，问卷在内容和表面效度方面也获得了积极的反馈。问卷还包含了多个开放性问题和多项选择题，以适应不同类型的认知水平和理解能力。

### 问卷的验证与可靠性

为了验证问卷的有效性，研究人员将问卷应用于两组人群：一组为缺乏MC知识的“低知识”（LK）群体（n=156），另一组为具有MC教育背景的“高知识”（HK）群体（n=30）。通过对两组人群的比较，研究人员发现HK组在总得分和每个知识领域上均显著高于LK组，这表明问卷能够有效区分不同知识水平的受访者。此外，通过经典测试理论（CTT）和项目反应理论（IRT）分析，研究人员发现问卷在项目区分度和难度方面表现良好。例如，在CTT分析中，MC异常和其它HC方法的区分度较高，而在IRT分析中，某些关于IUDs的问题显示出极高的区分度，能够有效识别不同知识水平的受访者。

### 问卷的可靠性评估

为了评估问卷的可靠性，研究人员对LK组进行了重复测试（test–retest），大部分受访者（n=122）在1至2周后再次完成问卷。通过计算组间信度（ICC）和内部一致性（Cronbach's α），研究人员发现问卷具有极高的信度。例如，总问卷的ICC值为0.95，而在各个知识领域中，信度均在0.70至0.97之间。这表明问卷在不同时间点和不同受访者之间能够保持稳定的结果。此外，Cronbach's α值显示问卷内部一致性良好，能够有效衡量各个知识领域的整体一致性。

### 问卷的应用价值

本研究开发的问卷不仅具有良好的效度和信度，而且能够适用于不同年龄和竞争水平的运动员和体育支持人员。通过评估MC和HC知识，可以识别出知识缺口，从而为制定个性化的教育干预提供依据。例如，运动员可以通过问卷了解自己的MC知识水平，并据此寻求进一步的教育和咨询。同时，体育支持人员也可以利用问卷结果，为运动员提供更有效的健康指导和支持。

### 问卷的局限性与未来研究方向

尽管本研究的问卷在效度和信度方面表现良好，但仍存在一些局限性。首先，问卷主要针对澳大利亚的运动员和体育支持人员，且大多数受访者为白人，这可能影响其在其他文化背景下的适用性。因此，未来的研究需要考虑不同文化背景下的问卷内容和形式，包括翻译成其他语言，以确保其在全球范围内的适用性。其次，问卷主要针对15岁以上的运动员，而月经初潮（menarche）通常发生在12岁左右，因此未来的研究可以探索针对更年轻运动员的MC知识评估工具。此外，虽然问卷涵盖了多个HC类型，但并未涉及所有可能的HC方法，因此未来的研究可以进一步扩展问卷内容，以覆盖更广泛的HC知识领域。

### 问卷的推广与应用

本研究开发的问卷工具具有广泛的应用前景。它不仅可以用于研究目的，还可以用于实际的教育和干预项目中。例如，在运动员接受MC和HC教育之前，可以使用问卷评估其现有知识水平，从而制定个性化的教育计划。此外，问卷还可以用于评估教育干预的效果，通过比较教育前后的知识得分，来衡量教育项目的成效。因此，本问卷为提升运动员和体育支持人员的MC和HC知识提供了可靠的工具，有助于改善运动员的健康状况和运动表现。

### 总结

本研究通过系统的问卷开发和验证过程，创建了一个有效且可靠的工具，用于评估运动员和体育支持人员在MC和HC方面的知识水平。问卷涵盖了四个主要知识领域，并通过专家评审和预测试确保其内容和形式的合理性。通过效度和信度分析，研究人员发现问卷能够有效区分不同知识水平的受访者，并且在不同时间点和不同人群之间保持一致的结果。尽管存在一些局限性，如文化适用性和年龄覆盖范围，但问卷仍然具有重要的应用价值，能够为运动员和体育支持人员提供有价值的MC和HC知识评估工具，从而推动更全面的健康教育和干预措施的实施。