《Journal of the American Academy of Dermatology》：Evaluation and Management of Mechanical and Structural Nail Disorders: A Clinical Review
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物理创伤是甲床营养不良最常见原因，常合并足部畸形与真菌感染。创伤性甲病易继发真菌病需病理学确诊，足部结构异常可能加重甲型 псориаз。糖尿病并发症包括甲沟嵌入学、甲真菌病及神经血管病变，治疗此类问题可预防溃疡及截肢
何塞·W·里卡多（Jose W. Ricardo）|朱迪思·多明格斯-切里特（Judith Dominguez-Cherit）|埃卡特·哈内克（Eckart Haneke）|贾斯敏·拉纳（Jasmine Rana）|贝尔特朗·里谢尔（Bertrand Richert）|安东内拉·托斯蒂（Antonella Tosti）|特蕾西·C·弗拉霍维奇（Tracey C. Vlahovic）|莎莉·R·利普纳（Shari R. Lipner）
美国纽约州纽约市威尔康奈尔医学院（Weill Cornell Medicine），皮肤科
摘要
物理性创伤是导致趾甲畸形（趾甲发育不良）的最常见原因，其发病率超过了甲癣。不合脚的鞋具以及足部/趾部的解剖结构异常（如莫顿趾、拇外翻/僵硬趾、扁平足或扇形足）会使前足承受非生理性的压力，从而导致趾甲发生变化，这些变化常常与甲癣相似。因此，评估趾甲畸形时需要同时观察患者站立和行走时的足部及趾部对齐情况，并仔细检查其所穿的鞋具。由创伤引起的趾甲畸形容易继发甲癣，此时需要进行组织病理学或真菌学检查以确诊。此外，足部/趾部的解剖结构异常可能通过“科布纳现象”（Koebner phenomenon）加重指甲银屑病。因此，如果未针对根本原因进行治疗或治疗失败，即使治疗了其他并发疾病，趾甲畸形也可能持续存在。其他由机械性创伤引起的趾甲问题还包括甲下囊肿（subungual heloma）、甲沟炎（onychophosis）、摩擦性甲剥离（frictional onycholysis）、白甲症（leukonychia）、黑甲症（melanonychia）、博氏线（Beau’s lines）/甲剥离（onychomadesis）/甲床消失（retronychia）等。此外，影响远端指间关节的关节炎也可能对相邻的甲床造成影响，从而导致指甲异常。高血糖、神经病变和血管病变可能在糖尿病患者的趾甲畸形发病机制中起作用。糖尿病患者容易出现足部/趾部结构问题、甲癣和嵌甲（onychocryptosis），这些情况会增加溃疡的风险。因此，治疗糖尿病患者的甲癣和嵌甲对于预防并发症（如溃疡、骨髓炎和截肢）至关重要。
