在单位剂量系统环境下，药物计算复习课程对儿科护士计算能力的影响：一项初步研究

《Next Research》：The impact of a drug calculation refresher course on the calculation skills of pediatric nurses in the presence of a unit dose system: A pilot study

本研究评估了在阿联酋某医院儿科护士中实施药物计算复训课程的效果，发现通过线上课程和研讨会培训后，所有8名护士的药物剂量计算测试成绩均达到100%，表明针对性培训可有效提升护士的药物计算能力，同时强调了双重核对流程和提升护士自信心的关键作用。

　　药物计算错误是医疗护理中常见的安全隐患之一，其后果可能危及患者的生命安全。因此，如何有效预防这类错误，提升医护人员的专业能力，成为全球医疗体系关注的重点。本研究聚焦于儿科护士的药物计算技能，探讨通过强化培训能否改善其在药物剂量计算方面的表现，并进一步分析培训对护士在实际工作中判断和处理药物错误能力的影响。

在医疗实践中，药物计算错误常常发生在多个环节，包括处方开具、药品配制、剂量测量以及药物给药等。特别是在儿科领域，由于儿童的生理结构、代谢能力和药物反应与成人存在显著差异，药物计算的复杂性更高。儿科护士在处理药物时，需要根据患者的体重、体表面积以及年龄等因素，精确计算药物剂量，以确保治疗的安全性和有效性。然而，许多护士在长期工作中可能因依赖单位剂量系统而逐渐失去独立计算药物剂量的能力，这在一定程度上增加了药物错误的风险。

本研究采用了一种混合研究设计，结合定量和定性分析方法，以评估药物计算强化课程对儿科护士药物计算技能的影响。研究对象为一家位于阿联酋阿布扎比的公立医院中的八名儿科护士。这些护士均为女性，拥有不同的教育背景和工作经验，其中一半拥有文凭，一位拥有硕士学位，其余六人拥有超过九年的护理经验。此外，她们的年龄分布在30岁以上，其中一位超过60岁。研究过程中，首先对这些护士进行了药物计算测试，测试内容包括18个药物剂量计算问题，每个问题需要在30分钟内完成。测试结果显示，所有护士在测试前的平均得分仅为79%，最低得分仅为56%，最高得分也仅为94%。这一结果表明，尽管这些护士在日常工作中承担药物管理任务，但她们的药物计算技能仍存在明显不足。

随后，研究团队为这些护士提供了在线课程和一次面对面的研讨会，作为药物计算强化培训的一部分。培训内容涵盖了药物计算的基本概念、常用单位换算、剂量计算方法以及如何在实际工作中应用这些技能。在培训结束后，护士再次参加了相同的药物计算测试，结果显示，所有护士均获得了满分，表明强化培训在提升其药物计算技能方面取得了显著成效。这一结果不仅反映了培训的有效性，也揭示了在缺乏定期评估和培训的情况下，护士的药物计算能力可能逐渐下降。

从定性分析的角度来看，护士在培训后的反馈中提到了两个主要主题：一是“双重检查”的重要性，二是“护士信心的提升”。许多护士表示，在培训之前，她们习惯于依赖单位剂量系统，而较少主动进行药物计算。这种依赖性可能源于工作压力、任务繁重以及对自身计算能力的不确定。然而，通过强化培训，护士们不仅掌握了药物计算的基本方法，还增强了对药物剂量准确性的重视，从而在工作中更倾向于进行双重检查。此外，培训还提高了护士在发现潜在药物错误时表达意见的自信，使她们能够在必要时及时提醒医生或药师，避免错误的发生。

值得注意的是，药物计算错误不仅仅影响护士个人，还可能对整个医疗团队和医院的声誉造成负面影响。一旦发生药物错误，护士可能会感到内疚、焦虑甚至失眠，这不仅影响她们的身心健康，还可能导致职业倦怠，甚至促使她们考虑更换工作。这种现象被称为“第二受害者综合征”，即由于错误的发生，医护人员不仅承受了错误带来的后果，还可能在心理、认知和身体上受到创伤。因此，医疗机构在关注药物错误本身的同时，也应重视对医护人员心理支持和职业发展的关注。

药物计算错误的发生通常与多种因素相关，包括护士的工作压力、疲劳、对药物计算的不熟悉以及缺乏系统性的培训。特别是在高负荷的工作环境中，护士可能因为时间紧迫而忽视药物计算的细节，从而增加了错误的风险。此外，药物计算的复杂性也要求护士具备良好的数学基础和逻辑思维能力，而这在部分护士中可能有所欠缺。因此，针对护士的药物计算培训不仅需要涵盖基础计算技能，还应结合实际工作场景，提高其在紧急情况下的应对能力。

本研究的另一个重要发现是，药物计算技能的缺失可能与单位剂量系统的使用密切相关。虽然单位剂量系统在减少护士工作负担、降低医疗成本和提高患者安全方面具有明显优势，但如果护士仅依赖该系统而忽视自身的计算能力，就可能在某些情况下无法及时发现和纠正错误。特别是在紧急情况或突发状况中，当单位剂量系统无法提供支持时，护士需要依靠自身的计算能力来确保药物剂量的准确性。因此，医疗机构在推广单位剂量系统的同时，也应加强对护士药物计算技能的培训和评估，以确保在任何情况下都能保障患者的安全。

此外，本研究还指出，不同国家和地区对护士药物计算能力的评估标准存在差异。例如，在美国，许多护理学院将药物计算考试的通过标准设定为75%，而在英国和澳大利亚，这一标准则为100%。这种差异可能源于各国对医疗安全的不同重视程度以及护理教育体系的差异。因此，对于采用单位剂量系统的医疗机构而言，制定一个明确且严格的药物计算能力评估标准，有助于及时发现和纠正护士的计算错误，从而降低药物错误的发生率。

在实施药物计算强化培训的过程中，研究团队还发现了一些值得关注的问题。首先，由于样本量较小，研究结果可能无法完全代表所有儿科护士的情况。因此，未来的研究应扩大样本范围，涵盖更多不同医院和地区的儿科护士，以提高研究结果的普遍性和适用性。其次，研究团队建议未来的研究可以采用实验与对照组的设计，以更准确地评估强化培训的实际效果。此外，研究还指出，可以进一步探讨护士的工作年限与其药物计算能力之间的关系，以及如何通过培训和评估机制，帮助不同经验水平的护士提升计算技能。

总的来说，本研究的结果表明，药物计算强化课程在提升儿科护士的计算能力方面具有积极作用。通过系统的培训，护士不仅能够掌握药物计算的基本方法，还能够在实际工作中更主动地进行双重检查，从而降低药物错误的风险。然而，由于研究样本量较小，研究结果的适用范围仍需进一步验证。因此，医疗机构应考虑定期评估护士的药物计算能力，并提供必要的培训和资源，以确保所有护士都能具备足够的技能来应对复杂的药物管理任务。此外，加强护理教育体系，提升护士在药物计算方面的基础能力，也是预防药物错误的重要措施。通过这些努力，可以有效提高医疗护理的安全性，减少药物错误对患者造成的伤害。