由合成阿片类药物和兴奋剂引起的多药过量死亡：2018-2024年美国全国数据中按性别和年龄划分的当前趋势

《Neuropsychopharmacology》：Polydrug overdose mortality caused by synthetic opioids and stimulants: current sex- and age-specific trajectories in United States national data for 2018–2024

近年合成阿片类与刺激剂混合过量死亡率上升，男性高于女性。2023-2024年显著下降（男性-36%，女性-31%），合成阿片类单独降幅类似（男性-42%，女性-39%），刺激剂单独变化小（男性-3%，女性-2%）。死亡率35-44岁最高，2022年后各年龄组下降。下降或因阿片类干预措施，当前仍危险

　　

摘要

近年来，由于同时接触芬太尼等合成阿片类药物和甲基苯丙胺或可卡因等兴奋剂，过量用药（OD）导致的死亡率有所上升。本研究的目的是了解这种多药过量用药死亡率的最新趋势，特别是其与死者性别和年龄之间的关系。我们分析了2018年至2024年间美国疾病控制与预防中心（CDC）WONDER数据库中15至74岁人群的全国数据（分析时2024年的数据为初步数据）。研究指标为每10万人口的过量用药死亡率；2018年至2024年的年度数据采用接点回归（joinpoint regression）进行分析，而最近几年（2023年至2024年）的数据则采用方差分析（ANOVA）和多元线性回归（multiple linear regression）进行分析。在整个2018年至2024年期间，男性因合成阿片类药物和兴奋剂导致的多药过量用药死亡率高于女性。性别特定的接点回归分析显示，2018年后这两种药物导致的多药过量用药死亡率呈上升趋势，随后男性在2023年出现下降，女性在2022年出现下降。2024年与2023年相比，男性多药过量用药的年均变化率为-36%，女性为-31%。对于仅含合成阿片类药物而不含兴奋剂的情况，2024年与2023年的过量用药趋势与多药过量用药类似（男性为-42%，女性为-39%）。然而，仅含兴奋剂而不含合成阿片类药物的情况，过量用药的变化相对较小（男性为-3%，女性为-2%）。将数据按10岁年龄组进行分层分析后发现，过量用药死亡率在35至44岁年龄段达到峰值，随后在更高年龄组逐渐下降。各年龄组的多药过量用药死亡率均出现下降趋势，其中2022年或2023年出现了转折点。这些结果表明，自2018年以来，无论是男性还是女性，在2024年的最新数据中，由合成阿片类药物和兴奋剂引起的多药过量用药死亡率均显著下降，且这一趋势覆盖了较宽的年龄范围。由于在这段时间内仅含兴奋剂而不含合成阿片类药物的过量用药死亡率变化较小，因此多药过量用药率的下降更可能是由于针对阿片类药物而非兴奋剂的暴露、预防或干预策略的变化所致。尽管2024年多药过量用药死亡率有所下降，但仍处于令人担忧的水平。