针对非肌层浸润性膀胱癌，对口服5-氨基左旋丁酸荧光膀胱镜检查在膀胱区域特定部位的诊断性能进行分析

《Japanese Journal of Clinical Oncology》：Bladder region-specific analysis of the diagnostic performance of oral 5-aminolevulinic acid fluorescence cystoscopy in non-muscle-invasive bladder cancer

本研究比较荧光膀胱镜（FL）与白光膀胱镜（WL）在膀胱不同区域检测非肌层浸润性膀胱癌的效能。结果显示FL在后壁和侧壁的敏感性（100% vs 76.6%和92.6% vs 79.0%）显著优于WL（P<0.001），但在其他区域无优势。

　　

摘要

背景

与白光内镜（WL）相比，使用5-氨基乙酰丙酸（ALA）的荧光膀胱镜检查（FL）能够更有效地检测尿路上皮癌。膀胱肿瘤的位置可能会影响FL的诊断效果，但这一方面尚未得到充分研究。我们分析了FL在不同膀胱区域的诊断性能与WL的对比情况。

方法

2018年至2021年间，共纳入181名患有非肌层浸润性膀胱癌的患者，这些患者接受了口服ALA引导下的经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）。在手术过程中，分别记录了WL和FL的观察结果，并收集了样本。随后分析了每种方法检测尿路上皮癌的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。

结果

患者的中位年龄为72岁，其中122名（85%）为男性。在收集的526份组织样本中，66例被诊断为pTis期、106例为pTa期、35例为pT1期尿路上皮癌，另有319例为良性病变。FL和WL的敏感性分别为91.8%和76.3%，特异性分别为58.3%和69.3%，阳性预测值分别为58.8%和81.9%，阴性预测值分别为91.6%和61.7%。在不同膀胱区域的敏感性分析中，FL在后壁和侧壁的敏感性分别为100%和76.6%、92.6%和79.0%；FL在这些区域的诊断效果优于WL（P<0.001和P=0.003），但在其他区域并未观察到FL的优势。

结论

FL在后壁和侧壁的诊断敏感性高于WL，但在其他区域并未表现出优势。